構建基于預算為基礎的醫院經濟管理

謝海峰

摘要：隨著我國醫藥衛生體制的不斷發展，公立醫院現有的全面預算管理體系已經無法較好的滿足醫院的發展需求，必須對其進行進一步的探索。本文首先探討了公立醫院實施全面預算管理工作的必要性，然后系統的探究了在新醫改背景下公立醫院全面預算管理體系的構建過程，在創新的發展形勢下，通過合理的預算，促進醫院經濟管理的科學，促進醫院的發展和進步，希望本文的研究能夠對促進公立醫院預算管理體制的發展提供一定的幫助。

關鍵詞：醫改 公立醫院 全面預算管理體系

隨著新型的醫療改革的到來，很多公立醫院都加強了自身的管理，強化預算，加強財務的監督，促進運行管理和改革，在這個背景下，公立醫院都需要完善預算管理制度。當前很多階段公立醫院的管理工作只是單純的完成國家的目標，沒有進行全面有效的預算管理工作，還存在著一定的預算不合理的情況，在一些層面管理較弱，缺乏激勵機制，這些都會導致醫院預算運行不合理，進而無法實現財政補償。

一、公立醫院實施全面預算管理的必要性

隨著新型醫療改革的深入，很多公立醫院在管理方面更加傾向于科學和精細，全面預算管理是一種新型的管理方式，在很多公立醫院都十分重視精細管理。公立醫院預算工作是社會公共財物的重要部分，在公立醫院中實行全面預算管理能夠提高醫院的整體管理水平，促進公共財物的管理效率。全面預算管理工作包含很多方面的經濟活動，結合公立醫院的自身條件和本身的資源，平衡公立醫院的發展計劃和戰略，使公立醫院的資源更加優化，降低公立醫院的內部風險，促進公立醫院的經濟管理水平。全面預算管理具有一定的科學性，其中最主要的表現就是科學分析醫院管理中的一些利弊，合理的分配公立醫院的資金和資源，有效的整合人力資源。

二、新醫改下公立醫院全面預算管理體系的構建

（一）構建全面預算的編制與審批程序

醫院的業務活動本身比較復雜，因此，在公立醫院的全面預算管理中可以將業務流程劃分為不同的部門，不同的歸口管理部門能夠整體形成一個預算管理體系，整個預算管理體系可以分成三個層面：一級預算、二級歸口職能預算和三級各部門預算等，從這三個預算層面來看，一級預算屬于最基礎的，也是最根本的層面。在綜合分析外部環境和內部經營條件之后，公立醫院應該制定整體和全面的發展目標，分析醫院整體的發展情況和收支情況，結合自身的情況制定合理的管理政策和方案。公立醫院在編制預算的過程中需要考慮醫院的成本，制定一些適合醫院經營的發展戰略，使醫院的資源合理利用，還要考慮醫院自身的承受能力。公立醫院還要結合當前國家的形勢和醫院的發展前景，合理的制定自身的財務預算編制。

（二）構建執行、分析、預警以及反饋的全面預算機制

公立醫院在制定科學合理的預算編制以后，還要重視后期的共組，后期的管理工作主要包括對預算的執行和分析，對預算的反饋工作。醫院預算在經過各個部門審核之后，預算可以成為醫院開展各項活動的前提和基礎。醫院在開展各種活動中需要結合預算進行，通過對預算的逐層分析，使醫院各個部門都能夠執行管理內容，確保執行力度。在預算的執行中，為了能夠使預算科學有效，需要提前分析預算的內容和執行方式，確保預算的及時有效。醫院需要在執行預算之前了解預算的功能，深入分析預算管理工作中存在的風險，采取科學的方式反饋給有關部門。相關部門在接到反饋信息之后要改善管理工作，加強內部管理機制的健全，使相關的管理人員落實自己的責任，進而促進預算的規范合理。

（三）對已編制預算進行合理調整

公立醫院每年的預算都需要考慮很多很多因素，不僅包括醫院以往自身的經營情況，還包括自身的發展和外部環境，因此預算存在著一定的偏差。即使公立醫院在預算編制時采用了合理的方法，在執行中也會出現各種偏差，這時需要及時的調整。與此同時，在公立醫院預算調整的過程中會出現一些風險和危害，這樣就降低了預算的作用和意義，也制約了醫院經濟活動的發展，這也使得醫院需要合理的調整預算，對預算做出詳細的規定，在制定完預算之后相關部門嚴格的審查，確保預算科學可行。醫院預算的調整主要有兩大類型，一種類型是整體調整，整體的調整可以確保每一個步驟完善，對于已編制預算合理審查，根據預算流程調整整體的經營活動，另一類型就是局部調整，及時的對一些歸口預算做適當的調整，這種調整需要簡化流程。

（四）構建全面預算的績效考核機制

我國公立醫院在進行預算管理體系的編制時，應該重視人員的績效考核，制定全面完整的考核機制。在預算管理中，醫院要調動各個部門，提高員工的參與性，使所有管理人員參與到預算管理中，進而發揮出預算管理工作的積極性。此外，建立全面的預算考核機制，定期開展各項活動，表現優秀的員工給予獎勵，一些不追求進步的員工要給予懲罰。建立公平的競爭機制，給醫院員工一定的晉升空間，實行優勝劣汰，提高醫院工作人員的工作積極性。醫院制定整體的發展目標，制定科學的預算編制，將整體的目標分散到每一個工作人員身上，并且結合目標和評價指標合理的獎懲員工，進而激發員工管理的積極性和熱情，使醫院的預算管理水平得到提高。

三、結束語

本文深入的分析和探討了公立醫院的預算管理機制，使公立醫院的預算管理機制更加科學合理，全面預算管理包含的內容很多，包括整合醫院的資金、人力和物力等資源，促進醫院經濟的合理運行。文章進一步探討了新醫療改革背景下的公立醫院的預算管理體系，使公立醫院能夠將內部資源發揮出最大的作用，使公立醫院內部審批流程和反饋全面合理。在預算編制的過程中，公立醫院不僅要考慮到國家政策，還要考慮到自身的發展情況，制定全面有效的績效考核機制，建立完整的預算體系，使公立醫院的發展更加順利。