醫(yī)療保險檔案管理新形勢下的強化策略研究

臧煒

摘 要：隨著近年來我國經(jīng)濟快速發(fā)展，社會信息化建設(shè)水平不斷提高，如何在新形勢下強化醫(yī)療保險檔案管理工作成為人們研究的重點課題。醫(yī)療保險是居民在遭受身體損失或重大疾病后，國家進行經(jīng)濟補償?shù)囊环N方式，對維護居民的個人權(quán)益有著重要作用。醫(yī)療保險檔案作為居民參保就診情況的重要數(shù)據(jù)資源，對維護正常的醫(yī)療檔案保險管理順序有著重要影響。鑒于此，文章就新形勢下如何做好醫(yī)療保險檔案管理工作展開詳細研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險檔案;檔案管理;強化策略

在當前我國經(jīng)濟快速發(fā)展的社會背景下，醫(yī)療保險檔案成為記錄參保人員參保就診信息的重要資源，不僅蘊含公民個人基本信息，而且記錄參保人員從參保之日自然死亡的全部醫(yī)療術(shù)。在信息技術(shù)全面應用的社會情境中，只有全面強化醫(yī)療保險檔案管理效能，發(fā)揮醫(yī)療保險檔案的社會作用，才能更有效維護參保人員的合法權(quán)益，使參保人員依法享受醫(yī)療保險待遇。

一、強化醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)實作用

在我國醫(yī)療保險檔案管理領(lǐng)域中，醫(yī)療保險檔案是社會檔案服務體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，醫(yī)療保險檔案的有效存儲不僅能提高檔案資源利用效率，對于推動我國社會經(jīng)濟發(fā)展，維護正常社會秩序也有著重要作用，可以為新時期我國的醫(yī)療保險檔案制度改革提供有效依據(jù)，使得我國醫(yī)療檔案保險管理效率不斷提升。如果醫(yī)療保險檔案管理工作不能有效進行，那么無法保障廣大參保人員的切身利益，這不僅會使廣大參保人員對醫(yī)療保險檔案喪失信心，而且也會給我國醫(yī)療檔案保險工作發(fā)展帶來不利影響。因此加強醫(yī)療保險檔案工作并進行相關(guān)強化是非常重要的。但目前我國的醫(yī)療保險檔案管理工作在相關(guān)的制度和系統(tǒng)集成方面還存在著諸多問題，這些問題對我國醫(yī)療保險檔案管理發(fā)展是非常不利的，為了有效抑制這些問題，提高醫(yī)療保險檔案管理效率，有必要出臺相關(guān)的強化措施，快速解決這些問題，從檔案管理的多個維度入手，以有效的管理機制、技術(shù)手段提高醫(yī)療保險檔案管理效率。

同時，醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)對健全醫(yī)療系統(tǒng)職能體系，強化醫(yī)療系統(tǒng)服務模式和效能具有重要意義，在滿足醫(yī)療保險系統(tǒng)檔案管理效能提升的基礎(chǔ)上，推進醫(yī)療系統(tǒng)行政自動化、服務體系化，同時，檔案管理作為以信息媒介及紙質(zhì)文獻為載體對醫(yī)療保險內(nèi)部事務的重要歷史記錄，對人們總結(jié)歷史經(jīng)驗、推進現(xiàn)代化建設(shè)、更新管理理念、提高管理質(zhì)量方面皆有著重要作用。信息化是社會經(jīng)濟及社會產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然趨勢，互聯(lián)網(wǎng)作為良好的信息溝通媒介及重要的信息傳播渠道，對經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)與社會消費群體有效對接和橫向溝通具有良好作用，強化醫(yī)療保險檔案管理效率具有重要的現(xiàn)實作用。

二、目前醫(yī)療保險檔案管理現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)水平不高

在大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)快速發(fā)展的社會情境中，醫(yī)療保險檔案管理建設(shè)要滿足一定的軟、硬件條件，包括計算機、區(qū)域網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、服務器等設(shè)備，信息時代的檔案管理工作需要這些基礎(chǔ)設(shè)施支持，但是這些基礎(chǔ)設(shè)施需要大量的資金投入，目前很多單位對于檔案信息化建設(shè)的硬件設(shè)施不全或是規(guī)格不同，信息共享和信息服務質(zhì)量不高。

（二）醫(yī)療保險檔案管理人員信息化技能水平不足

在互聯(lián)網(wǎng)時代，全面強化醫(yī)療保險檔案管理建設(shè)需要檔案管理人員最良好的系統(tǒng)操作技能，不僅要具備專業(yè)的檔案管理知識，還要能熟練掌握各種有關(guān)醫(yī)療保險檔案管理的信息系統(tǒng)。首先，檔案信息化管理作為一種現(xiàn)代化的管理方式，對專業(yè)技術(shù)要求較高，但目前醫(yī)療保險檔案管理人員未曾達到這個要求，很多檔案管理部門都存在著缺少員工，員工專業(yè)素質(zhì)低的情況，檔案管理工作很多都停留在傳統(tǒng)的工作方式上，對現(xiàn)代化辦公的了解和接觸太少，數(shù)據(jù)庫建設(shè)、程序設(shè)計人員業(yè)缺乏檔案管理知識，還需要熟練掌握計算機。首先，檔案信息化管理作為一種現(xiàn)代化的管理方式，對專業(yè)技術(shù)要求較高，但是我國目前大多數(shù)檔案管理人員未曾達到專業(yè)要求，很多檔案管理部門都存在著缺少員工，員工專業(yè)素質(zhì)低的情況，檔案管理工作很多都停留在傳統(tǒng)的工作方式上，對現(xiàn)代化辦公的了解和接觸太少。其次，數(shù)據(jù)庫建設(shè)及管理人員，程序設(shè)計人員較少，這使得檔案信息化建設(shè)程度仍然很低。

（三）醫(yī)療保險檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

俗話說，“沒有金剛鉆怎攬瓷器活”，沒有良好的基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏相配套的軟、硬件系統(tǒng)，醫(yī)療保險檔案管理工作難以高效開展。醫(yī)療保險檔案管理工作與普通檔案管理工作有著本質(zhì)的不同，不僅在內(nèi)容、存儲形式上存在差異，對于檔案管理系統(tǒng)也有著較高要求。普通檔案管理工作完全可以由檔案管理人員使用硬件設(shè)施完成資源保存工作，但是醫(yī)療保險檔案蘊含著海量參保人員的個人數(shù)據(jù)，不僅需要具備完善的管理機制，還要有相當成熟的管理系統(tǒng)提供服務支持，要針對海量數(shù)據(jù)分類處理，對各類參保人員進行群類劃分，對不同參保人員實施分類管理，參保人員的就診信息實現(xiàn)流程化記錄。只有具備成熟的系統(tǒng)、良好的系統(tǒng)運轉(zhuǎn)環(huán)境和有效的管理機制，才能保障醫(yī)療保險檔案管理工作取得成效。

三、強化醫(yī)療保險檔案管理效能的有效策略

（一）加強醫(yī)療保險檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

要想全面提高醫(yī)療保險的管理效率，推動我國醫(yī)療檔案保險事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院檔案管理部門必須樹立正確的認知思維，加大對檔案基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。要配備成套的計算機設(shè)施，并安裝專業(yè)的軟件和與檔案信息化管理相關(guān)的掃描、打印等設(shè)備。只有面向醫(yī)療保險檔案管理工作全面強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能不斷提高醫(yī)療保險檔案管理效率，推進醫(yī)療保險檔案管理工作發(fā)展。

（二）提高醫(yī)療檔案管理人員技能水平

在當前科學技術(shù)快速發(fā)展的社會形勢下，為了全面強化醫(yī)療保險檔案管理工作，管理人員要樹立正確的檔案管理思維，可以定期對檔案管理人員進行培訓，增強檔案管理人員服務意識與責任意識。目前檔案管理專業(yè)人員較少，甚至是通過簡單培訓就上崗工作，對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)了解較少，管理者可以招聘專業(yè)的程序設(shè)計人員或數(shù)據(jù)庫管理人員，最好的解決方案是培養(yǎng)綜合型檔案管理人員，使之具備專業(yè)的信息操作技能，幫助醫(yī)療系統(tǒng)提高檔案管理水平。

（三）重視醫(yī)療保險檔案資源的安全維護

醫(yī)療保險檔案是重要的信息資源，在強化醫(yī)療信息管理體制建設(shè)方面發(fā)揮著重要作用，為了全面強化醫(yī)療保險檔案管理工作，要全面加強信息安全建設(shè)，要保障檔案的安全性，首先要提高檔案管理人員的安全防范意識，同時要有相應的技術(shù)支持。作為檔案管理人員，要有保密意識。在技術(shù)層面上，專業(yè)人員要為服務器安裝更高級的防火墻，對重要數(shù)據(jù)進行加密，為了防止數(shù)據(jù)的丟失，可以用光盤進行備份，防止重要信息流失。

（四）使用大數(shù)據(jù)技術(shù)針對醫(yī)療保險檔案資源有效搜集與整理

為了全面推進醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)，可以考慮將大數(shù)據(jù)技術(shù)應用到檔案管理中，針對檔案資源管理業(yè)務處理方面每天產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)進行有效的搜集與分析，使用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以有效提升有保險檔案資源的安全性。其重要的構(gòu)建方式就是要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的開源特性，根據(jù)需求開發(fā)開源性的技術(shù)加強安全管理，對各類重要的信息資源進行有效的加密，利用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)從海量的檔案信息中提取有價值的信息資源供用戶使用，使得檔案信息資源得到高效利用。

（五）協(xié)同其他機構(gòu)共同完善醫(yī)療保險檔案管理體系建設(shè)

在推進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險檔案管理進程中，不是由檔案管理部門承擔全部工作，需要多個部門深度合作，共同推進醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)。在建設(shè)過程中，不僅要有科研機構(gòu)、信息工作人員、用戶，還要有政府管理部門提供支持。其中科研機構(gòu)是獲取和更新數(shù)據(jù)資源的主體，信息工作人員、職能部門是資源使用主體。由此，檔案信息化建設(shè)為需要多方面力量參與其中，在檔案資源管理主體的協(xié)同努力下共同推動信息化建設(shè)，形成醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)的良好發(fā)展格局，使醫(yī)療保險檔案資源得到高效利用。

（六）依靠數(shù)據(jù)倉儲技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案資源分布式處理

醫(yī)療保險檔案管理需要眾多技術(shù)支持，依托計算機及互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合最新的數(shù)據(jù)倉儲技術(shù)及大數(shù)據(jù)分析技術(shù)實現(xiàn)的檔案信息綜合化處理與集成化應用以有效提高醫(yī)療保險的管理效率。檔案系統(tǒng)對每天產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)及其他信息進行登記與記錄，也是醫(yī)療保險檔案服務中心面向不同的檔案資源服務主體構(gòu)建的信息服務系統(tǒng)，利用信息網(wǎng)絡(luò)對每天產(chǎn)生的大量信息數(shù)據(jù)進行搜集，針對有價值的信息資源進行類、存儲、管理、利用，但是面對海量的檔案資源，醫(yī)療保險檔案管理系統(tǒng)無法滿足集中處理與存儲的需要，這就需要檔案信息系統(tǒng)使用數(shù)據(jù)倉儲技術(shù)，建立分布式的數(shù)據(jù)庫對檔案資源實現(xiàn)分布式處理，采用分布式倉儲的方式對各類醫(yī)療保險檔案資源進行存儲，使海量的檔案資源得到有效分類，提高醫(yī)療保險檔案管理水平。

四、結(jié)語

強化醫(yī)療保險檔案管理提高我國醫(yī)療管理水平的重要舉措，推進醫(yī)療保險檔案資源共享、高效利用能強化醫(yī)療保險檔案管理效能。結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)及其他技術(shù)建立完善的醫(yī)療保險檔案管理體系，能有效提升醫(yī)療保險檔案管理建設(shè)效率，促進我國檔案管理事業(yè)發(fā)展。

參考文獻

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