甲狀腺多發結節，會是“幸福癌”嗎

我今年80歲，5月初因病入院，期間對身體進行了全面的檢查，發現多種疾病，其中甲狀腺多發結節最是讓我放心不下。檢查報告提示，甲狀腺多發結節，結節性甲狀腺腫伴腺瘤樣結節或其他。這是甲狀腺癌的標志嗎？看到貴刊5月雜志提到甲狀腺癌是“幸福癌”，難道我也是患上“幸福癌”了？是否需要治療，又該如何治療呢？

四川 陳先生

陳先生：

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，是臨床常見的病癥，可分為良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。

甲狀腺多發結節臨床上依據其病理可分為結節性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、炎性結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤，在未明確其性質以前統稱為甲狀腺結節，其中只有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發現的結節未必都是惡性的。您的體檢報告提示為結節性甲狀腺腫伴腺瘤樣結節或其他，證明您這個比較傾向于腺瘤，但仍未定性。可定期隨訪，如果新生結節或原有的結節在短期內迅速增大，應懷疑惡性病變。可行ECT（核醫學儀器）檢查，明確是熱結節還是冷結節。熱結節是功能自主性甲狀腺結節，幾乎多為良性。冷結節則有癌的可能，但多個冷結節多為良性腺瘤或結節。此外，若結節內有出血或囊性變，也可表現為冷結節。如果實在不放心，可進行穿刺細胞學檢查，進一步明確結節性質，有經驗的病理醫師診斷正確率可高達80%以上。

治療原則：甲狀腺功能正常或減低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經治療后，結節更為明顯，應考慮手術治療。也可根據自身身體情況，在中醫師的指導下進行中藥調理，定期隨訪，若有病變或明顯增大則需要手術治療或行穿刺檢查確診后再做治療打算。

日常生活中應忌煙酒，少吃高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。多注意有無高代謝綜合征的表現，如甲狀腺是否腫大、眼球是否突出，還要注意身體其他變化，特別是體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。但也不要過多擔心，心情愉悅放松也很重要。