手抖是否罹患帕金森

我今年76歲，最近常發生手抖的情況，比如吃飯的時候手一直抖，拿不穩筷子。都說帕金森的典型癥狀就是肢體抖動，我這是患了帕金森了嗎？帕金森還有哪些表現？

江西 洪先生

洪先生：

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群帕金森的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例，僅有不到10%的患者有家族史。其臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙，同時患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障礙等非運動癥狀。其中運動遲緩和減少是帕金森病的核心表現。有人單純抖或者單純僵，但沒有運動遲緩，這就未必是帕金森病。如果患者既有震顫或者僵硬，又有運動遲緩，那么帕金森病的可能性就比較大。

在帕金森患者中，大約有60%～70%患者以震顫為主要表現，出現手抖是一個信號，但不見得一定是帕金森。舉個例子，不光老年人會抖，年輕人或者中年人也會肢體抖動，寫字、持物和做精細動作的時候可以出現，但這種抖動只是短暫的，往往是由情緒緊張引起的，例如考試、應酬等重要場合。老年人震顫中，原發性震顫比較常見，可能有家族史，前一二十年不嚴重，到了老年以后抖動更明顯。另外老年人患上甲狀腺功能亢進也可能引起震顫。我們還碰到過一些特殊情況，患者平時不抖，得了腦中風后出現肢體抖動，因為腦中風的后遺癥之一就是震顫。當然老年人震顫也需要考慮帕金森病和帕金森綜合征的可能性，應積極到醫院進行檢查與診治。