腦積水如何治療

我今年72歲，前兩年檢查出腦積水，請問這是什么病？會伴有什么并發癥嗎？腦脊液跟腦積水是一回事嗎？近兩年我不時會感覺到頭暈乏力，頭腦不清醒，這是不是腦積水引起的呢？我還患有冠心病和腦梗塞，不知是否與腦積水有關？應該如何治療呢？陜西 姜先生

姜先生：

腦脊液是充滿于腦室系統、脊髓中央管和蛛網膜下隙內的無色透明液體，屬于無功能細胞外液，內含無機離子、葡萄糖和少量蛋白，以及很少的單核細胞和淋巴細胞。其功能相當于外周組織中的淋巴，對中樞神經系統起緩沖、保護、營養、運輸代謝產物以及維持正常顱內壓的作用。腦脊液總量在成人約150毫升，產生的速率為0.3毫升/分，日分泌量在400～500毫升。它處于不斷地產生、循行和回流的平衡狀態。

腦積水是由疾患引起腦脊液分泌過多或（和）循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的一種病癥，通常以腦脊液循環通路梗阻和吸收不良較為多見，而分泌過多者較為少見。常見的有顱內炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內源性或外源性神經毒素、缺氧、水和電解質紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚。其中腦脊液循環通道受阻的原因有：

先天畸形 可能與父母接觸了某些化學放射物質、孕早期發熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄等。

感染 如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等，由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水。

出血 顱內出血后纖維增生可引起腦積水，產傷后顱內出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷后蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連而發生腦積水。

腫瘤 顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以后可發生神經膠質瘤，腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經母細胞瘤。

腦脊液分泌過多先天性腦積水的病因學說較多，公認的學說則為側腦室脈絡叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發生腦積水。

成年人出現腦積水往往會出現一些神經、精神狀態改變，其典型癥狀有頭痛、嘔吐、視力模糊、視神經乳頭水腫，偶伴復視、眩暈及癲癇發作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征、肌張力改變及腦膜刺激征；也有表現為嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經源性肺水腫等。

一般情況下，大面積的腦梗塞可能會引起腦積水，但也不能排除其他原因。腦積水的治療既要解決“積水”的問題，還要治療病因。一般積液少的，可以保守治療，多的則可以考慮手術治療。建議您先到醫院做進一步檢查，明確病因以及腦積水的程度，再根據具體情況考慮進一步治療。

平時多注意休息，多喝點熱水，保持心情愉快，不要生氣，不要吃刺激辛辣油膩的食物。需要注意的是，腦積水患者神經功能障礙與腦積水嚴重程度正相關，因此患者應積極診治。