成本控制下的醫院預算管理分析

杜輝

摘 要 本文分析了醫院預算管理當前面臨的問題和困境，闡述了成本控制視角下醫院預算管理的思路和對策。

關鍵詞 成本控制 預算管理

一、醫院預算管理運行過程中面臨的困境

第一，缺乏有效的預算管理體系。醫院一般具有規模大、業務量繁雜的特征，預算管理在其資金管理和財務管理中的意義可想而知。良好的預算管理體系能夠在收入成本管理、投資效益管理、籌資管理等工作體系中發揮重要的作用，能夠為提升企業運營管理效率、投資效率、籌資效益奠定良好的基礎。當前，很多醫院沒有建立起獨立的預算管理體系和相關的內部控制制度，導致內部預算框架松散、運行效率低下。

第二，預算管理與成本管理之間各自為政。預算管理最終的目的是為成本控制和成本管理服務的，因此預算管理有必要和成本控制體系有機融合在一起。二者的割裂必然導致成本約束機制難以有效運行，成本控制和經濟效益提升的目標難以實現。

第三，預算編制缺乏有效的監督機制。預算在實際執行過程中，需要相應的監督機制和績效考評機制作為支撐和輔助，以便提升整體預算的可控性和執行的效率，很多醫院在預算執行監督上已經做得相對完善。但是對于預算編制卻缺乏有效和規范的監督機制，導致預算管理體系的可行性和科學性大受影響。

第四，預算管理激勵機制缺失。預算管理的科學運行建立在對預算嚴格執行的基礎上，如果編制好的預算不能有效地執行和落實，那么預算管理機制會喪失其應有的效用。預算激勵機制在這個過程中能夠起到重要的作用。但是，當前很多醫院沒有建立有效的預算激勵機制，導致財務管理人員對預算執行監督、預算科學性監督缺乏積極性，致使預算管理工作最終流于形式。

二、成本控制指導下醫院預算管理框架探討

第一，調整資源配置結構。在經濟不斷向前發展、人們醫療保健意識越來越強的時代背景下，醫院財務管理者要將目光放在降低運行成本上，傳統的粗放型財務管理模式已經難以滿足醫院資金管理要求和資源利用要求。要想從根本上實現資源結構的優化，醫院就需要在成本控制的基礎上提升預算管理效率，只有提升設備利用效率、完善資金使用規范，才能實現資源優化配置，盤活醫院內部各項資源。

第二，變革醫院財務管理預算編制模式。醫院財務管理人員一方面要保證預算框架的完整和健全，另一方面還要保證預算結構的科學和可行，使得各項成本控制評價指標更具激勵性和約束性。成本管控需要完善的預算結構作為支撐，同時還需要醫院各個部門的配合和指引，讓預算控制指標能夠在各個部門發揮應有的效用。此外，醫院領導層和基層都需要明確預算控制操作的流程和時序，為預算管理和成本管理能夠同步進行奠定良好的基礎。

三、成本控制視角下的醫院預算管理分析

第一，優化預算管理體系。預算管理體系和成本控制結構的融合需要各個層級、各個部門之間相互配合和協調，共同建立一個動態監督、相互制約的監督體系。在這種情況下，不僅需要全面整合預算目標，還需要解決在預算編制過程呈現出的預算框架問題和相關沖突、矛盾，引導預算編制過程更加規范，使預算編制的監控成效大大提升。在醫院預算項目執行、成本管控的過程中，還要根據實際情況設置專職的預算執行與監督人員，他們要在預算管理組織的指導下執行相應的控制措施，對支出項目和超出預算外的資金流動進行嚴格的審核與匯總。此外，還要對預算編制進行制度約束，對各個部門提出的預算方案意見予以認真思考，將預算執行責任落實到各個層級與科室，保證費用的支出得到有效的應用，提升成本控制的實效和價值。

第二，變革預算約束機制。在成本控制視角下的預算管理機制，財務部門可以根據不同科室設置差異化的預算管理體系和預算管理目標。首先，在臨床科室和醫技科室，要對成本預算管理的控制點進行權重比例的安排，保證每一個成本控制點都有相應的管理人員予以責任的落實。其次，在行政部門和后勤管理部門，要強化日常成本費用的控制，在綜合考慮市場信息和內部管理特征之后建立專門的審計監督機制。再次，要提升醫院流動資金的控制管理效率，財務管理人員可以對現金報表進行動態化分析，并對資金需求進行有效預測，在充分掌握資金動向的基礎上規避不正常的、有風險的資金流動。

第三，完善預算管理框架。醫院財務管理人員需要保證預算框架能夠落到實處，保證購置的設備、籌集的資金都能符合醫院戰略發展需要和科研需求，并對預算編制和項目成本的控制情況進行嚴密的監督。預算監督可以從醫療設備預算分項管理出發，通過優化控制指標，保持綜合化運行和平衡運行，在醫院科學發展的腳步中改善財務管控方式。此外，管理人員還要分析各科室成本管理各項要素和參數，根據成本控制實際差異制定針對性的支出對策，使得成本管理和預算管理協調開展。

第四，提升預算激勵機制的效用。醫院可以從增強員工預算管理意識著手，在優化設備管理、財務監控的基礎上加強成本控制和預算管理的動態性和實效性，借助有效的獎懲機制來規范項目負責人員的財務行為，在循序漸進中建立成本管控長效機制。例如，某醫院通過建立成本控制預算體系，2018年與2017年相比，管理費用降低了1.23%，低值易耗品消耗降低了26.4%。

四、結語

成本控制理念和預算管理是相輔相成的過程，管理人員要提升預算管理效果和成本控制效益，就要以成本總量作為研究視角，進行成本運行控制和成本結構優化，打造優質的醫院管理模式，為人們提供更加高效的醫療服務，使得醫院經濟運行結構符合經濟轉型要求。

（作者單位為東營市第二人民醫院）

參考文獻

[1] 孫于雯，楊曉玲.醫院成本預算管理探析[J].中國市場，2013（13）.

[2] 蔣軍軍.以預算管理為抓手強化醫院成本控制[J].新經濟，2015（35）.

[3] 昂慧，顧晨，趙辭瑤，等.基于成本效益分析為基礎的醫院預算管理研究[J].財經界，2013（11）.