基于微助教的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革

張 苗，鄧 斐，郭懷蘭，甘亞楠

(湖北醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，湖北 十堰 442000)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)科研中發(fā)揮著重要的作用，是醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課。單純的課堂教學(xué)存在教學(xué)強(qiáng)度大、易遺忘、教學(xué)反饋不及時(shí)等缺陷。所以在教學(xué)中增加了實(shí)踐教學(xué)，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生動(dòng)手能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力的重要環(huán)節(jié)[1-3]。在智能移動(dòng)終端和互聯(lián)網(wǎng)支撐背景下，一批占領(lǐng)學(xué)生手機(jī)屏幕的課堂應(yīng)用如微助教、雨課堂等應(yīng)運(yùn)而生[4]。微助教利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓互聯(lián)網(wǎng)與教育進(jìn)行深度融合，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新帶來(lái)了希望，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的深度契合[5-6]。本研究將通過(guò)對(duì)微助教輔助實(shí)踐教學(xué)和傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)兩種模式進(jìn)行對(duì)比，研究這種新興實(shí)踐教學(xué)模式改革的效果，以期為讀者提供數(shù)據(jù)參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)的方法，對(duì)2017年9月至2018 年1月本校進(jìn)入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的大三臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中7、8班兩個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，其余8個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用微助教電子化答題，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手寫(xiě)作業(yè)答題。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有課題設(shè)計(jì)調(diào)查和資料錄入、定量資料的統(tǒng)計(jì)描述，定量資料的統(tǒng)計(jì)推斷，分類變量資料的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)圖表4個(gè)SPSS 電腦實(shí)驗(yàn)?zāi)K，共 12個(gè)學(xué)時(shí)。將實(shí)踐教學(xué)SPSS軟件操作過(guò)程錄制成視頻，上傳至學(xué)校課程中心，以利于學(xué)生課后隨時(shí)觀看。教學(xué)目標(biāo)為掌握數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)分析方法，并掌握用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)課程考核。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容授課程序?yàn)椋赫n堂中由教師在實(shí)習(xí)教室里示范講解如何運(yùn)用 SPSS 軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷，隨后學(xué)生自行在電腦上對(duì)所講授的內(nèi)容進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并在微助教里答題并進(jìn)行提交。

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容授課程序?yàn)椋赫n堂中由教師在實(shí)習(xí)教室里示范講解如何運(yùn)用 SPSS 軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷，隨后學(xué)生自行在電腦上對(duì)所講授的內(nèi)容進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并手寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告交由教師批改。

上機(jī)操作成績(jī)。實(shí)習(xí)課程結(jié)束實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組統(tǒng)一進(jìn)行上機(jī)操作考試，具體實(shí)施方法如下：利用網(wǎng)絡(luò)教室，考試時(shí)由教師下發(fā)試題，學(xué)生接收后作答并進(jìn)行提交，由教師批改，統(tǒng)計(jì)學(xué)生分?jǐn)?shù)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)期末采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查學(xué)生對(duì)電子化答題、上機(jī)操作考試的認(rèn)知度及效果。匿名填寫(xiě)兩種方式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷，由教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)分，根據(jù)學(xué)生提出的意見(jiàn)進(jìn)行反饋。

評(píng)價(jià)方法。通過(guò)比較兩組的實(shí)習(xí)成績(jī)、上機(jī)操作成績(jī)、卷面成績(jī)、總成績(jī)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果調(diào)查來(lái)綜合評(píng)價(jià)微助教電子化答題的效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組的年齡、成績(jī)、微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)分析， 兩組的性別分布比較采用 χ2檢驗(yàn)分析，兩組滿意度比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

藥護(hù)學(xué)院2015級(jí)臨床專業(yè)與麻醉專業(yè)共649人，其中616名學(xué)生完成了問(wèn)卷調(diào)查，去除1例降級(jí)免修學(xué)生，共615例，問(wèn)卷調(diào)查回收率為94.76%。其中男性287人，占46.67%，女性328人，占53.33%，平均年齡為(20.62±0.90)歲。實(shí)驗(yàn)組522人，平均年齡為(20.64±0.90)歲，其中男生251人，占48.08%，女生271人，占51.92%；對(duì)照組93人，平均年齡(20.69±0.94)歲，其中男生36人，占38.71%，女生57人，占61.29%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、性別差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)態(tài)度

在調(diào)查的615名學(xué)生中93.35%的學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)有必要，有94.45%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)今后解決工作問(wèn)題有一定的用途，有74.22%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐課程感興趣，只有2%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐課程不感興趣，有92.85%的學(xué)生明確醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的目的。

2.3 成績(jī)分析

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)踐成績(jī)、上機(jī)操作成績(jī)、期末考試成績(jī)、總成績(jī)差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)調(diào)查

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查后結(jié)果顯示，有高達(dá)83.60%的學(xué)生更傾向于電子化作業(yè)，只有11.69%的學(xué)生傾向于手寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的模式，有4.71%的學(xué)生認(rèn)為兩者均可。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組分析結(jié)果顯示，有72.99%的學(xué)生認(rèn)為微助教電子化作業(yè)的題目設(shè)置良好，涵蓋了所有知識(shí)點(diǎn)，有25.86%的學(xué)生認(rèn)為微助教電子化作業(yè)的題目設(shè)置一般，涵蓋了部分知識(shí)點(diǎn)，只有0.38%的學(xué)生認(rèn)為微助教電子化作業(yè)的題目設(shè)置不好，很多知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有涵蓋。實(shí)驗(yàn)組中認(rèn)為每次實(shí)習(xí)題量設(shè)置為15～24個(gè)能夠達(dá)到教學(xué)效果，并且在開(kāi)啟題目后的3天關(guān)閉比較合理學(xué)生對(duì)微助教輔助醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程效果自我評(píng)價(jià)調(diào)查見(jiàn)表2。

表2 微助教輔助醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐課程效果調(diào)查[n(%)]

86.63%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于達(dá)到教學(xué)目的，78.73%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于提高對(duì)該門(mén)課程重要性和實(shí)用性的認(rèn)識(shí)，94.83%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教可以提高對(duì)課程的興趣，91.95%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于提高自主學(xué)習(xí)能力，97.51%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教可減輕學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)， 84.29%，79.22%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握情況、鞏固統(tǒng)計(jì)方法理論的理解，79.54%，78.74%，81.49%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于提高統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用能力、培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力、提高軟件的操作和運(yùn)用能力，71.10%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于培養(yǎng)批判性思維能力，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.5 作業(yè)完成時(shí)間及滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成作業(yè)的時(shí)間中位數(shù)為45min，對(duì)照組學(xué)生完成作業(yè)的時(shí)間中位數(shù)為50min，兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.408，P=0.159)。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)踐滿意度調(diào)查[n(%)]

實(shí)驗(yàn)組對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐滿意度非常滿意占37.16%，滿意59.77%；對(duì)照組非常滿意19.35%，滿意63.44%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),具體見(jiàn)表3。

2.6 學(xué)生對(duì)上機(jī)操作考試效果調(diào)查

86.99%的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行上機(jī)操作考試，77.56%的學(xué)生認(rèn)為上機(jī)操作考試考1～2道題合適，每道題10分鐘為宜，占最終成績(jī)的10%。

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的公共基礎(chǔ)課程，而實(shí)踐教學(xué)是其重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生動(dòng)手能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力的重要環(huán)節(jié)，所以教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力為主。“微助教”致力于做一款真正面向高等教育的課堂互動(dòng)工具，它強(qiáng)調(diào)的是操作簡(jiǎn)便、方便實(shí)用、有趣味性的過(guò)程性評(píng)價(jià)和教學(xué)[7-8]。

本研究顯示，微助教輔助的電子化作業(yè)與傳統(tǒng)的手寫(xiě)作業(yè)模式無(wú)論是實(shí)踐分?jǐn)?shù)、上機(jī)操作分?jǐn)?shù)還是期末成績(jī)、總成績(jī)均無(wú)差異，在滿意度分析中，實(shí)驗(yàn)組中，96.93%的學(xué)生對(duì)微助教輔助實(shí)踐教學(xué)表示滿意，而對(duì)照組滿意度僅為82.79%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，86.63%的學(xué)生認(rèn)為采用微助教輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)到了教學(xué)目的，94.83%的學(xué)生認(rèn)為微助教輔助醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐課程這種方式提高了學(xué)習(xí)的積極性和興趣，說(shuō)明微助教輔助的電子化教學(xué)不僅不會(huì)降低教學(xué)效果，而且還可以增加學(xué)生滿意度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)87.51%的學(xué)生認(rèn)為微助教填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告相對(duì)傳統(tǒng)的手寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告更簡(jiǎn)便，不拘泥于固定地點(diǎn)，方式更加靈活，91.95%的學(xué)生認(rèn)為使用微助教有助于提高自主學(xué)習(xí)能力，便于學(xué)生將更多的時(shí)間投入在拓展深度，包括對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)在實(shí)踐中更進(jìn)一步的梳理，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的廣度拓展等，在一定程度上提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)教師來(lái)講，使用微助教增加了教學(xué)的多樣性，同時(shí)還可以讓廣大教師從繁雜的批改紙質(zhì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中脫離出來(lái)，將時(shí)間和精力更多的花費(fèi)在教學(xué)與科研中，也更有利于教師自身的發(fā)展。

在本研究中，對(duì)于學(xué)生的考核增加了上機(jī)操作考試，86.85%的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行上機(jī)操作考試，占最終成績(jī)的10%，這樣可以大大增加學(xué)生對(duì)于該門(mén)課程的重視與興趣，提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

隨著智能移動(dòng)終端的普及，給傳統(tǒng)課堂的教學(xué)組織方式帶來(lái)沖擊的同時(shí)也帶來(lái)了改革機(jī)遇。而微助教利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，將智能移動(dòng)端應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與實(shí)踐教學(xué)的契合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不斷提高，從而激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升實(shí)踐教學(xué)效果。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明:張苗、鄧斐、甘亞楠：提出論文構(gòu)思及撰寫(xiě)論文；張苗、郭懷蘭：總體把關(guān)，審訂論文