大學生心理健康教育課程綜合教學改革實踐

哈麗娜，李秋麗，李 燕，湯 波

(寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004)

教育部2017年發《普通高等學校健康教育指導綱要》中強調：高等教育階段是高校學生身心成長成熟、健康素養形成的重要時期。高校健康教育重在增強學生的健康意識、提高學生的健康素養和健全學生的人格品質。《教育部、衛生部、共青團中央關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》中指出要不斷豐富心理健康教學內容，改進教學方法，提高課堂教學效果。大學生心理健康教育在落實立德樹人根本任務中發揮著不可替代的作用[1]。

我國的心理健康教育課程建設開始于20世紀90年代初期。近十年來,許多高校陸續開設了心理健康教育課程,我國學者從理論和實踐兩個層面對大學生心理健康教育課程進行了廣泛的研究，但大學生心理健康教育課程的系統性和綜合性進行的研究較少[2-3]。大學生心理健康教育課程應作為一門必修的公共基礎課程來開設，課程應該以學生而非教材或教師為中心，課程內容要根據學生專業等情況適用[4]。開展大學生心理健康教育課程的系統研究是貫徹落實黨和政府對大學生心理健康教育工作政策的需要，也是培養社會主義合格建設者和可靠接班人的需要。

1 存在的問題

我校大學生心理健康教育課程是一門全體本專科學生大一第一學期開設的公共必修課程。項目負責人2011年調查寧夏11所高校，其中除我校外，其他高校開設心理健康教育課程的均為選修課[5]。此調研報告被教育廳采納，并制定相關大學生心理健康教育課程、內容、工作的相關要求文件。2017年再次對寧夏18所高校調查發現在我校心理健康教育課程的影響下，各校基本都開設了大學生心理健康教育課程，大部分為必修課，但多數高校大學生心理健康教育課程，仍存在著目標不明確、開設課程單一、師資水平參差不齊、教學方法單一、教學評價不科學等問題。既往的心理健康教育多側重于理論宣教，而忽視對于大學生心理素質提高的把握。就大學生而言，對其進行心理健康教育的根本目的在于提高其整體心理素質以應對壓力與挫折[6]。

目前，我校大學生心理健康教育課程共32學時，其中理論授課24學時，班級團體輔導活動8學時。每個章節的課程基本僅有2個學時，教學內容多，講授內容多，傳統的教學多遵循教師滿堂灌、學生被動“填鴨式”接受知識的模式，同時大學生心理健康教育課程為4～5個班級合班課程，這種模式導致教師很容易形成以知識傳授為主，忽視了學生的心理體驗與行為訓練，導致許多學生聽課興趣和學習效率低下，達不到培養人才所需要的實踐能力和綜合素質的培養，因此這種傳統的以教師為中心的教學模式顯然已經無法滿足人才培養的需求。

2 教學目標改革

醫學專業學生由于行業特點，是未來與人的生命健康息息相關的專業技術人才，所以培養具備健康的、良好的心理素質醫學生，對提高醫療人員服務能力，加強醫德醫風建設有著重要的意義。作為醫學高校，做好醫學生心理健康教育，不僅幫助學生擁有良好的身心健康，也對醫學生未來從事醫務工作起到了促進作用。教學中貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，充分發揮課堂教育的主渠道作用，拓展選修課堂的輔助作用，以提升醫學生心理素質為中心，探索適宜醫學生心理健康教育課的教學模式，加強師資隊伍建設，改革評價體系。

將案例式教學模式、研究性學習實踐融入課堂教學，充分發揮課堂教學在大學生心理健康教育中的重要作用，借助“互聯網+”平臺的資源開展線上學習、輔導、練習、評價及反饋，同時結合學生心理及學習需求有針對性地開設相關活動課程，通過課程教學改革，將促進學生在知識、技能和自我認知三個層面達到提升。

3 教學方法改革

克服傳統理論教學中以教師為主體，學生“填鴨式”學習的方式。教師根據教學內容和學生的特點來設計教學環節，以激發學生自主學習的欲望，在師生雙向或多向的互動中，使其思維產生碰撞、心靈得到充分的交流[7]。在原有大學生心理健康理論教學的基礎之上，課程從理論課和實踐活動課兩大部分橫向展開(其中在活動課中加入心理學實驗課程)，從移動網絡教學和“11N30”教學模式縱向開展(融合案例式教學模式和研究性學習實踐兩種教學方法)。

3.1 線上教學應用

理論教學前后采用移動網絡教學平臺及“互聯網+”平臺的資源開展線上學習、輔導、練習、評價及反饋，如課前通過學校在線學習平臺發送給學生學習資料及信息，使學生能夠有針對性地查閱資料，分析案例，制作課件，設計情景劇等；課上借助在線學習平臺的翻轉課堂模塊，進行課前前側、小組線上討論及隨堂測試，反饋課堂效果及建議；建立微信公眾號在每節課程前推送課外閱讀資料，課后推送相關案例及分析；面對面課堂建群，掌握學生學習情況，開展課后答疑等。課堂教學改革，打破傳統以教師為中心的教學模式，結合學生對知識的掌握程度開展課堂教學，通過前測、后測開展，對學生已掌握理解的重點放在案例中的實際應用，對于理解不清，掌握不實的內容，進行重點講解，將課堂主體交由學生，以培養學生良好心理品質，應用心理學解決實際問題為導向。

3.2 “11N30”教學模式

創新性采取“11N30”模式，在學生經過移動終端學習的基礎上，部分章節調整為理論授課1學時，另1學時采取“11N30”模式，即提出一個心理問題，給出一個實際案例，尋求N個解決辦法，(學生)討論講解30分鐘(教師指導分析)。課程開始前通過問卷調查(采用癥狀自評量表、人際歸因量表，社會支持量表，自我效能感、總體幸福感等量表等)及訪談了解到醫學生中最常見的心理問題，如2018級學生中主要是：適應問題，學習問題，戀愛問題，人際關系，自我認識等5個方面的問題，將對應章節中課時調整出一節課用“11N30”教學模式，綜合應用理論授課、課堂討論、案例式教學、研究性學習實踐、翻轉課堂、心理情景劇等教學方法，活躍課堂教學氛圍，調動學生學習興趣，從而提高教學質量，使學生真正掌握并應用心理健康知識解決實際問題。通過學生制作課件，案例分析，表演心理劇，討論開展教學活動，充分發揮學生的主觀能動性，使學生通過研究性學習實踐活動的參與，體驗遇到問題，分析問題和解決問題的思路和方法，加深學生的理解和認識。

表1 學習心理章節“11N30”模式舉例

注：按照1-8步驟順序完成。

3.3 醫學生體驗式教學

內容結合醫學生學業及職業特點，設計不同專業學生體驗式教學主題，主要分為適應能力提升、認識自我、醫患關系感受、我的目標與責任四次團體體驗式教學，在體驗式教學中設定心理行為訓練、角色扮演等環節。如在醫患關系感受輔導中，采用角色扮演及心理劇技術，學生以小組為單位，成員分別扮演醫生、實習醫生、患者、家屬、旁觀者等，劇情中定向設計部分問題，演出過程中可突發出現問題1例，表演結束后，各組分享不同扮演角色的感受，并派出代表進行總結，此環節目的在于讓學生體會感受醫生的辛苦和患者的疾苦，同時可以在此次輔導結束后，根據各醫學專業的不同特點，讓學生課余開展一次實踐活動，到教學醫院、實習醫院采訪醫生、患者或者參加導醫活動，更加準確地體會醫生、患者感受，學會處理醫患關系，培養良好的醫德醫風。

4 完善教學體系

針對理論課程章節及醫科院校學生特點，開設大學生心理健康教育課程體系一致的限定性選修課程從“青春無悔(人際交往、戀愛心理學、性心理學、正確認識婚前性行為)”“積極心理學團體輔導(團隊合作鍛煉、自我潛能開發、人際關系提升)”“心理學實驗(經典心理實驗、心理測量學)”“人文、醫學與心理學(醫學生心理素質培養、醫患關系處理)”四個方面開展。根據以上教學模塊，整合教學資源，修定教學計劃和大綱，分別設置16課時，總計64課時。在整個教學實施過程中，綜合應用理論授課、課堂討論、案例分析、翻轉課堂、情景劇等教學方法，使學生理解心理學相關的基礎理論知識，掌握并應用心理健康知識解決實際問題，提高學生心理素質及綜合能力。

5 教學評價改革

在學期中，邀請部分學生代表就教學內容和聽課效果與學生開展坐談，及時了解學生學習情況，聽取學生意見并及時調整教學計劃和內容以適應學生需要。設計教學效果評價問卷調查表，在學期末要求全體學生填寫，并對反饋的內容及時進行統計分析，歸納總結，并在下一輪教學活動中予以完善。

具體形成性評價與終結性評價如下：平時成績10%+實驗活動課成績20%+期末考試成績70%。

①平時成績(10%)。總結作業：前測，3分，每章節一次，測試預習內容。參與給分，成績不計分(避免作弊)(參與1～4次得1分，參與5～8次得2分，參與9～10次得3分)；討論，2分，每章節一次，結合實際案例，書上沒有確切答案。參與給分，回答內容不計分，(參與1～5次得1分，參與6～10次得2分)。

②實踐活動課成績(20%)：包括實驗課中學生的表現(動手操作和課堂提問)；書寫實驗報告成績。

③期末考試成績(70%)：結合課程所學及個人實際撰寫自我成長報告。

通過心理健康教育案例式教學、研究性學習實踐的融入，有效地將心理學基礎知識和理論與學生實際應用及未來臨床工作中處理個人心理問題、醫患關系等進行有效整合，使心理學理論知識真正服務于學生心理健康及未來醫療工作，這對于提高學生掌握心理健康知識，增強理論實施及分析能力，提升主動學習能力、處理人際關系及未來的醫患關系處理具有十分重要的意義。通過改革大學生心理健康教育課的教學模式和方法，加強網絡學習互動，活躍課堂教學氣氛，調動學生學習興趣，提高教學質量，使學生真正掌握并應用心理健康知識解決實際問題，增強自我心理保健意識，切實提高心理素質，促進學生全面發展，這是我們教師需要不斷探索的目標。