基于醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)的設(shè)備計(jì)量管理模塊設(shè)計(jì)

許慧祥 王建霞 范寶林*

計(jì)量管理是醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理的重要環(huán)節(jié)[1-2]。計(jì)量管理不僅可加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，為醫(yī)療設(shè)備的使用和管理提供技術(shù)支持，還可確保醫(yī)療設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行，提高醫(yī)院設(shè)備的使用效益[3-6]。最新修訂的《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域工作計(jì)量器具檢定做出了具體要求[3]。原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中明確要求加強(qiáng)計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理。由于醫(yī)院計(jì)量設(shè)備種類(lèi)繁多、存放地點(diǎn)分散以及計(jì)量管理人員身兼數(shù)職，傳統(tǒng)的手工維護(hù)方式存在計(jì)量管理效率低下，重檢、漏檢和超期檢定，變動(dòng)或處置信息無(wú)法同步，計(jì)量信息不易查詢(xún)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問(wèn)題，計(jì)量設(shè)備采用信息化方式進(jìn)行日常管理迫在眉睫[1，3，6-7]。

醫(yī)院資源規(guī)劃(hospital resource planning，HRP)系統(tǒng)使醫(yī)療設(shè)備的管理模式更加科學(xué)規(guī)范，管理流程更加標(biāo)準(zhǔn)合理，管理工作更加精準(zhǔn)高效[8]。若將設(shè)備計(jì)量管理模塊作為醫(yī)院HRP系統(tǒng)中的資產(chǎn)管理組成部分，則可在改善傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理“信息孤島”的同時(shí)，補(bǔ)足醫(yī)院計(jì)量管理信息化短板[9-10]。本研究結(jié)合北京大學(xué)口腔醫(yī)院設(shè)備計(jì)量管理實(shí)踐，在遵循醫(yī)院整體信息化建設(shè)思路基礎(chǔ)上，探討基于HRP系統(tǒng)的設(shè)備計(jì)量管理模塊設(shè)計(jì)。

1 基于HRP系統(tǒng)的設(shè)備計(jì)量管理模塊

醫(yī)院日常計(jì)量管理工作主要包括制定計(jì)量管理制度、建立計(jì)量設(shè)備臺(tái)賬，根據(jù)檢測(cè)周期制定檢測(cè)計(jì)劃、計(jì)量設(shè)備檢測(cè)、記錄檢測(cè)結(jié)果并打印貼簽、計(jì)量費(fèi)用結(jié)算以及撰寫(xiě)年度總結(jié)等，設(shè)備計(jì)量管理模塊主要業(yè)務(wù)流程見(jiàn)圖1。

圖1 設(shè)備計(jì)量管理模塊計(jì)量業(yè)務(wù)流程

1.1 計(jì)量設(shè)備采購(gòu)與入庫(kù)

計(jì)量設(shè)備是醫(yī)院設(shè)備的重要組成部分，必須滿(mǎn)足醫(yī)院設(shè)備管理要求，計(jì)量設(shè)備采購(gòu)嚴(yán)格遵循醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)流程。入院前由供應(yīng)商完成計(jì)量設(shè)備的首次檢測(cè)，并出具相關(guān)計(jì)量檢測(cè)文件(如檢測(cè)合格報(bào)告及強(qiáng)制檢定設(shè)備的計(jì)量器具型式批準(zhǔn)證書(shū)等)，部分小型計(jì)量設(shè)備供應(yīng)商無(wú)法完成首次檢測(cè)時(shí)，則由醫(yī)院設(shè)備計(jì)量專(zhuān)員完成計(jì)量設(shè)備首次檢測(cè)的送檢工作。計(jì)量檢測(cè)文件是設(shè)備安裝驗(yàn)收材料的一部分，設(shè)備驗(yàn)收合格后，設(shè)備采購(gòu)員在HRP系統(tǒng)生成入庫(kù)單，并將設(shè)備交由申請(qǐng)科室使用，其業(yè)務(wù)流程見(jiàn)圖2。

圖2 計(jì)量設(shè)備采購(gòu)入院流程

1.2 生成計(jì)量設(shè)備卡片

為方便計(jì)量設(shè)備管理，計(jì)量設(shè)備專(zhuān)員均會(huì)建立一套專(zhuān)門(mén)的計(jì)量設(shè)備臺(tái)賬，在此臺(tái)賬基礎(chǔ)上維護(hù)計(jì)量設(shè)備信息等。計(jì)量設(shè)備卡片在HRP系統(tǒng)有2種生成方式：①參照設(shè)備卡片生成，設(shè)備建卡后，相關(guān)數(shù)據(jù)信息同步至計(jì)量設(shè)備卡片，在此基礎(chǔ)上，計(jì)量設(shè)備專(zhuān)員再編輯計(jì)量卡片特有屬性字段，進(jìn)一步完善計(jì)量數(shù)據(jù)信息；②手工新增，此種方式主要針對(duì)不作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，但根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定仍需計(jì)量的設(shè)備，此時(shí)計(jì)量設(shè)備專(zhuān)員直接手動(dòng)增加計(jì)量卡片所有字段信息，使計(jì)量設(shè)備臺(tái)賬數(shù)據(jù)完整。

1.3 計(jì)量設(shè)備檢測(cè)

計(jì)量設(shè)備的定期檢測(cè)是計(jì)量設(shè)備管理的主要內(nèi)容。確定本次檢測(cè)日期后，根據(jù)計(jì)量設(shè)備的檢測(cè)周期，HRP系統(tǒng)可自動(dòng)推算出計(jì)量設(shè)備的下次檢測(cè)日期。計(jì)量設(shè)備專(zhuān)員可根據(jù)下次檢測(cè)日期提前通知各科室設(shè)備管理員，安排送檢，檢測(cè)完成后錄入實(shí)際檢測(cè)結(jié)果，并將檢測(cè)結(jié)果打印、貼簽，檢測(cè)結(jié)束后計(jì)量設(shè)備歸還至使用科室。設(shè)備計(jì)量專(zhuān)員更新計(jì)量設(shè)備的本次檢測(cè)日期，HRP系統(tǒng)再次自動(dòng)推算出下次檢測(cè)日期。針對(duì)不合格或限制使用的計(jì)量設(shè)備，由科室設(shè)備管理員按醫(yī)院管理要求執(zhí)行維修或處置流程，其業(yè)務(wù)流程見(jiàn)圖3。

圖3 計(jì)量設(shè)備檢測(cè)流程

1.4 計(jì)量費(fèi)用結(jié)算及記錄

目前，計(jì)量費(fèi)用結(jié)算仍采用線下報(bào)銷(xiāo)方式，然后在HRP系統(tǒng)創(chuàng)建計(jì)量檢測(cè)單，記錄各臺(tái)件計(jì)量設(shè)備的檢測(cè)費(fèi)用，通過(guò)計(jì)量檢測(cè)費(fèi)用登記表，可便捷獲取任意時(shí)間段各科室、各臺(tái)件計(jì)量設(shè)備的檢測(cè)費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)，改變傳統(tǒng)人工表格記錄計(jì)量費(fèi)用方式，避免數(shù)據(jù)籠統(tǒng)易混淆等問(wèn)題。若計(jì)量費(fèi)用結(jié)算與財(cái)務(wù)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)(建設(shè)中)連通，則可實(shí)現(xiàn)計(jì)量檢測(cè)費(fèi)用線上報(bào)銷(xiāo)、計(jì)量費(fèi)用數(shù)據(jù)同步傳輸?shù)龋褂?jì)量費(fèi)用結(jié)算及記錄更加方便高效。

2 設(shè)備計(jì)量管理模塊設(shè)計(jì)要點(diǎn)

設(shè)備計(jì)量管理模塊將計(jì)量管理嵌入HRP系統(tǒng)的設(shè)備全生命周期管理中，依托HRP系統(tǒng)供應(yīng)鏈和資產(chǎn)管理兩大板塊設(shè)計(jì)而成，在充分滿(mǎn)足醫(yī)院管理精度的基礎(chǔ)上，完成前瞻性和個(gè)性化開(kāi)發(fā)，成為資產(chǎn)管理的子模塊之一。

計(jì)量數(shù)據(jù)是醫(yī)學(xué)裝備管理數(shù)據(jù)的重要組成部分，基于資產(chǎn)信息數(shù)據(jù)和計(jì)量管理數(shù)據(jù)，建立HRP系統(tǒng)計(jì)量設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)來(lái)源真實(shí)、獲取方便和統(tǒng)計(jì)科學(xué)，可滿(mǎn)足多維度分析和上報(bào)計(jì)量數(shù)據(jù)的需求。

2.1 涵蓋特種設(shè)備管理

特種設(shè)備管理，如壓力容器、安全閥及壓力表等的檢定管理，與一般醫(yī)用計(jì)量設(shè)備管理有所區(qū)別，本模塊結(jié)合國(guó)家對(duì)特種設(shè)備管理的有關(guān)規(guī)定，涵蓋所需的相關(guān)功能。

2.2 與其他模塊有機(jī)結(jié)合

本模塊與醫(yī)院HRP系統(tǒng)的資產(chǎn)信息管理模塊、人員信息管理模塊以及組織機(jī)構(gòu)管理模塊等有機(jī)結(jié)合。如設(shè)備卡片的字段信息直接同步至計(jì)量設(shè)備卡片，當(dāng)資產(chǎn)發(fā)生新增、變動(dòng)或處置等情況，計(jì)量管理模塊可實(shí)時(shí)接收消息并確認(rèn)；直接調(diào)用人員信息管理模塊和組織機(jī)構(gòu)管理模塊中的科室人員和醫(yī)院部門(mén)信息，保證數(shù)據(jù)的規(guī)范和統(tǒng)一。

2.3 制定計(jì)量設(shè)備分類(lèi)目錄

醫(yī)院現(xiàn)行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《固定資產(chǎn)分類(lèi)與代碼》(GB/T14885-2010)無(wú)法滿(mǎn)足計(jì)量管理要求，而參考國(guó)家計(jì)量技術(shù)規(guī)范《計(jì)量器具命名和分類(lèi)編碼》(JJF 1051-2009)和《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具明細(xì)目錄》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定計(jì)量設(shè)備分類(lèi)目錄，有利于計(jì)量設(shè)備的查詢(xún)和統(tǒng)計(jì)。

2.4 設(shè)置“父-子計(jì)量設(shè)備”模式

某些設(shè)備本身并不需要計(jì)量，而是含有若干個(gè)需要計(jì)量的零部件(或除設(shè)備本身需要計(jì)量之外還含有若干個(gè)需要計(jì)量的零部件)，每個(gè)零部件并不作為資產(chǎn)進(jìn)行管理，但均有獨(dú)立的計(jì)量檢測(cè)報(bào)告。針對(duì)此情況，設(shè)置“父-子計(jì)量設(shè)備”模式(設(shè)備本身是“父設(shè)備”，若干個(gè)計(jì)量零部件是若干個(gè)“子設(shè)備”)，“父-子計(jì)量設(shè)備”均有唯一的計(jì)量設(shè)備編碼，可分別記錄檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)周期和檢測(cè)結(jié)果等，使該類(lèi)設(shè)備的計(jì)量管理清晰明了。

2.5 自由調(diào)整預(yù)警時(shí)間

系統(tǒng)通過(guò)調(diào)整“提前提醒天數(shù)”設(shè)置檢測(cè)預(yù)警，根據(jù)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、檢測(cè)類(lèi)別、計(jì)量設(shè)備類(lèi)別和計(jì)量設(shè)備專(zhuān)員工作經(jīng)驗(yàn)等自由調(diào)整預(yù)警時(shí)間，在設(shè)置提醒時(shí)間到來(lái)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送消息通知計(jì)量設(shè)備專(zhuān)員，開(kāi)啟計(jì)量設(shè)備檢測(cè)流程。此方式較固定預(yù)警時(shí)間更科學(xué)合理。

2.6 實(shí)現(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

系統(tǒng)可利用強(qiáng)大的多維度查詢(xún)功能，方便快捷地得到各種計(jì)量數(shù)據(jù)，可個(gè)性化定制報(bào)表，方便計(jì)量管理工作的開(kāi)展、計(jì)量數(shù)據(jù)的上報(bào)和存檔等[7，11]。如可通過(guò)檢測(cè)費(fèi)用，分析全院或各科室每月、每季度及每年的計(jì)量檢測(cè)費(fèi)用，為來(lái)年計(jì)量費(fèi)用預(yù)算上報(bào)提供參考[7]；還可通過(guò)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比分析不同品牌計(jì)量設(shè)備質(zhì)量，為設(shè)備采購(gòu)提供佐證數(shù)據(jù)，為設(shè)備維修和處置提供依據(jù)[7]。

3 設(shè)備計(jì)量管理模塊的管理效應(yīng)

3.1 實(shí)現(xiàn)計(jì)量管理信息化

計(jì)量管理是醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，計(jì)量管理信息化是醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理的重要組成部分[2，9，11-12]。基于HRP系統(tǒng)的設(shè)備計(jì)量管理模塊，可保持設(shè)備入庫(kù)單和設(shè)備卡片原始數(shù)據(jù)的延續(xù)性，使設(shè)備管理-計(jì)量管理環(huán)節(jié)暢通，改善“信息孤島”的限制，實(shí)現(xiàn)信息共享，提升工作效率，優(yōu)化管理流程[7，9-10，13]。

3.2 提升計(jì)量管理精細(xì)化

運(yùn)用信息化方法，使計(jì)量管理不斷規(guī)范化、客觀化，通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析為計(jì)量設(shè)備管理和決策提供實(shí)時(shí)的信息[7，13]；為醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、維修、處置和其他管理部門(mén)相關(guān)資質(zhì)辦理等提供科學(xué)依據(jù)[4-5，7，9，14]；為醫(yī)學(xué)預(yù)防、診斷、治療、科研和教學(xué)等提供有效的技術(shù)支持[4-5，7，15-16]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管

通過(guò)建立計(jì)量設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，搭建基于HRP的計(jì)量管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量工作相關(guān)信息的獲取、傳輸、存儲(chǔ)和統(tǒng)計(jì)分析，從而有效提高醫(yī)院計(jì)量工作的規(guī)范化、智能化和高效化水平[7，11]。

4 結(jié)語(yǔ)

計(jì)量是保證醫(yī)療設(shè)備使用有效性、安全性、可靠性和經(jīng)濟(jì)性的重要手段，是保證醫(yī)療工作正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)[4-5，14，17]；建立完善的計(jì)量管理體系是大勢(shì)所趨[3]。基于HRP系統(tǒng)的設(shè)備計(jì)量管理模塊是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的有效工具，可全面提升計(jì)量管理水平。