2016-2018年我院乙型肝炎肝硬化住院患者住院費用分析

熊凱

摘要 目的：調查分析2016-2018年本院乙型肝炎肝硬化住院患者的住院費用。方法：2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例，分析影響患者住院費用的相關因素。結果：調查數據顯示，Child C級、消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、住院時間長、手術治療均可大幅度增加患者住院費用，且人均總住院費用也存在顯著差異;2016-2018年患者住院費用呈下降趨勢，其中藥品費用、化驗費用占總費用的大比例，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于乙型肝炎肝硬化住院患者，有效縮短患者的住院時間、減少相關并發癥的發生、減少手術次數及時間，可大幅度降低患者的住院費用。

關鍵詞 乙型肝炎肝硬化;住院費用;回歸分析

乙型肝炎肝硬化屬于肝臟疾病，主要特征為肝細胞壞死，會使肝小葉結構發生突變，進而導致肝臟出現形變、硬化，如未及時給予治療，會對全身系統造成影響，對患者的生活質量以及生命安全均造成極大威脅[1]。目前，臨床對乙型肝炎肝硬化患者主要采取住院治療，且住院費用對患者家庭及社會均造成沉重的經濟壓力[2]。為調查乙型肝炎肝硬化患者住院所花費的相關費用，2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例，行對比分析，現將結果報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治乙型肝炎肝硬化患者320例，男180例，女140例;年齡33 - 75歲，平均（52.16±6.73）歲。排除標準：住院時間0.05），具有可比性。

調查內容：患者的性別、年齡、職業、收人情況、是否有醫療保險、是否出現消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、是否接受手術等。

觀察指標：調查患者住院費用明細、去向，主要花費項目為化驗費用、藥品費用、診療費用、護理費用、床位費用等;觀察患者出現并發癥的概率及其相應的住院費用是否增加;住院時間、是否手術都是調查住院費用明細的重要內容。

統計學方法：采用SPSS 20.O統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（x+s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用x2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

住院費用明細分析：調查數據顯示，2016-2018年患者住院花費在以下幾個方面：化驗費用、藥品費用、診療費用、護理費用、床位費用及其他，總體來看，總體住院費用呈下降趨勢;且其中藥品費用、化驗費用占據總費用的大比例，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

住院費用的單因素分析：調查數據顯示，ChildC級、消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、住院時間長、發生手術治療均可大幅度增加患者住院費用，且人均總住院費用存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

乙型肝炎肝硬化是臨床上威脅性較大的疾病之一，其主要臨床癥狀為全身乏力、下體明顯水腫、腹脹、尿頻、內分泌障礙等。其發病的主要誘因為乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。其發病機理為進行性纖維化，正常人體肝組織結構中的膠原在門管區及中央靜脈周邊，出現肝硬化時，其膠原蛋白顯著增加并附著于每個小葉處。隨著數量的不斷增加與沉淀，內皮細胞的窗孔顯著減少，炎癥的產生最終阻止了血液與肝細胞的交換，越來越多的肝臟組織內細胞出現大面積損傷，其再生能力不斷下降，發展至晚期會出現呼吸衰竭，危及患者生命安全。目前臨床上預防乙型肝炎肝硬化的最有效方法為注射乙肝疫苗免疫接種，進而降低HBV感染率[3]。乙型肝炎肝硬化是常見的肝臟疾病，不但嚴重影響著患者的生命健康，且治療費用極高，對于一般家庭來說承擔非常大的經濟壓力。目前，此類疾病已被納入到國家經濟與社會發展規劃中，其社會地位高，形式較為嚴峻，應采取有效的方式進行干預，降低發病的概率，同時減輕患者的住院費用壓力，故及時有效地調查患者住院費用明細，并進行干預尤為重要，特做此研究分析。

本研究表明，化驗費用、藥品費用、診療費用、護理費用、床位費用及其他，總體來看，總體住院費用呈下降趨勢;且其中藥品費用、化驗費用占據總費用的大比例;經多元線性逐步回門分析法進行調查，發現了Child C級、消化道出血、腹水、肝性腦病、癌變、住院時間長、于術治療均可大幅度增加患者住院費用，差異有統計學意義（P<0.05）。近年來，住院患者在藥品費用及化驗費用上的花費比較多，所以合理地控制藥物服用，避免服用不必要的藥物，降低藥物花費就能降低總體住院花費。當患者的Child級別達到C級時，患者的血清膽紅素、血清白蛋白及肝硬化并發癥等指標均超出正常水平，身體狀況每況愈下，故延長了住院時間，進而導致了住院費用的增加，且隨著乙型肝炎肝硬化病情的不斷惡化，在后期出現癌變的可能性增加，一大筆治療費用相繼而來，又增加了患者的經濟負擔。同時乙型肝炎肝硬化并發癥的出現，如消化道出血、腹水、肝性腦病等也會提示患者病情加重，醫療費用增加，所以及早預防并發癥并及時接種乙肝疫苗既降低了患者的發病率，也減少了住院費用。

綜上所述，對乙型肝炎肝硬化患者住院費用明細進行調查，應通過合理的干預方式進行全力‘面控制，在保證臨床治療效果的同時合理地降低住院費用，避免不必要的花費，從而減少住院天數及次數，做到早預防、早發現、早治療，防止出現更多的病患，從根本上減緩患者的經濟壓力，具有較高的臨床研究價值，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]劉桂網，張開金，張華，等.乙型肝炎患者住院費用與醫療保險支付的典型相關分析[Jl中國全科醫學，2016，19（7）：828-830.

[2] 王宇婷，黃慧瑤，秦海松，等.江蘇啟東市HBV感染相關疾病的醫療費用及其影響因素分析[Jl.臨床肝膽病雜志，2017，33（1）：61-66

[3]董紅筠，高斌，王敬，等.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者醫院感染的相關因素分析[J]中華醫院感染學雜忐，2014，21（8）：1955-1957