西成藥房抽樣盤點結合全面盤點的實踐與探討

陳磊　練濤　盧艷春　黃寶菊　楊蕾

摘要 目的：探索簡便高效的盤點方法，提高藥房藥品賬物相符率。方法：使用Microsoft Office Excel電子表格隨機公式功能，月末隨機抽取部分品種進行盤點，并結合定期全面盤點，對西成藥房進行盤點。結果：抽樣盤點節省時間、數據準確可靠，與全面盤點互補，能夠提高盤點工作效率和藥房藥品賬物相符率。結論：抽樣盤點結合全面盤點便捷、高效，可供其他醫療機構參考。

關鍵詞 盤點方法;藥品管理;經驗總結

藥品盤點工作是醫院藥品物資管理的重點，藥品盤點對藥品經濟管理與質量管理有著非常重要的作用[1]。如何提高盤點工作效率和數據準確性，是我們在日常藥事管理工作中經常遇到的問題。隨著醫改的不斷深入，分級診療效果日益凸顯，為滿足患者的用藥需求，基層醫療機構的藥品種類也日漸豐富，這就給盤點工作帶來了新的挑戰。我機構在月末盤點時，利用Microsoft Office Excel電子表格，根據在用藥品目錄，隨機抽樣進行盤點，并結合定期全面盤點，提高盤點工作效率和數據準確性，現介紹如下。

資料與方法

梳理藥品種類，制定盤點規則，明確月末抽樣盤點（每次抽取基數1/3數量）和定期全面盤點（4個月1次）相結合的方法，管理藥品賬目及實際庫存情況，我中心藥品種類及抽樣規則，見表1。

利用Microsoft Office Excel（2007年版）編制機構在用藥品目錄，并按照化學藥、中成藥分類管理，每類藥品信息需包括序號、藥品名稱、規格、銷售單價、生產廠家等關鍵信息，如通用名相同時，在其名稱后標識不同數字以示區別，如阿卡波糖片1、阿卡波糖片2。

在藥品目錄中，在“生產廠家”后插入“隨機數”（F列），并在“隨機數”列第2行編輯隨機公式“=RANDO”，復制此公式給所有品種。

在“隨機數”（F列）后插入“抽取品種”（G列），并在“抽取品種”列第2行編輯公式“=INDEX（$B $2：$B297，RANK（F2，$F$2：$F$297））”，根據擬抽取的品種數量（化學藥99個品種），在C列從第2行開始由上至下復制此公式，至滿足擬抽取數量為止，抽取中成藥品種（中成藥90個品種）時同理且同樣操作。

公式解釋：F列的隨機數公式“RANDO”賦予每個品種“返回≥0且<1的平均分布隨機數（依重新計算而變）”，從而使G列的公式“INDEXO”。公式“在給定的單元格區域中，返回特定行列交叉處單元格的值或引用”，即能夠直接體現隨機抽取藥品的通用名稱。

用鼠標選定抽取的所有品種，保存、復制選定品種名稱（即隨機抽取品種），制作盤點表，進行盤點即可;再次盤點時，鼠標選定抽取的所有品種（G列擬抽取進行盤點的品種），按F9鍵，即可再次隨機抽取與上次等量的隨機品種，先保存，再復制選定品種制作盤點表，進行盤點即可。

盤點上述隨機抽取的品種后，進行雙盲交叉復核，完成藥品盤點工作。

連續3個月完成抽樣盤點后，第4個月月末進行全面盤點。

結果

隨機抽取部分品種進行盤點，相較盤點全部品種，因盤點品種少而減少工作時間。

盤點品種占比：隨機抽樣時，同一品種可能連續2個月都被抽中并進行盤點。分析發現，抽樣品種中重復品種數量、未重復品種數量與單獨盤點品種數量合計后，占全部品種的比例> 50%，即前后2個月合計盤點所有品種的1/2以上。以5月、6月數據為例，2個月合計抽樣378個品種，其中重復品種51個，未重復品種276個，單獨盤點品種35個，2個月合計盤點不重復品種362個，占全部品種數量的60.23%，見表2。

賬物相符率：抽樣盤點時對抽取品種的賬物數據進行全部復核，品種復核率100%，賬物相符率>90%，見表3。

方法實施前后數據對比：2018年1月全面盤點時，西成藥房整體賬物相符率僅77.70%;抽樣盤點與全面盤點相結合方法推行后，至8月底全面盤點時，西成藥房整體賬物相符率94.34%，較1月份提升21.4l%，見表4。

討論

抽樣盤點的局限性：抽樣盤點雖為隨機抽取盤點品種，但因抽樣規則限制，抽樣盤點不及全面盤點能夠準確且翔實地反映藥品實庫存情況。因此，抽樣盤點必須與全面盤點有機結合，才能真正管理好藥品庫存和賬目。

盤點規則的制定：藥品是醫院流動資產的重要組成部分，流動性強、周轉快、種類繁多，藥品管理質量的優劣直接影響醫院的經濟效益和社會效益，而藥品的盤點是醫院藥品管理的重要組成部分[2]。因此，首先明確盤點規則尤為重要。結合我中心實際工作情況，決定以4個月為1個周期，前3個月抽樣盤點，每次抽取化學藥、中成藥1/3數量的品種，第4個月全面盤點;同時，對化學藥中的二類精神藥品、急救藥品種和大輸液品種實施實庫存管理，每月盤點。

盤點品種的覆蓋率：抽樣盤點時，連續2個月能夠使> 50%的品種完成一次盤點工作，再結合第4個月的全面盤點，則每個周期內，每個品種至少能完成一次盤點工作，核對賬物相符情況。

盤點誤差分析：我中心盤點誤差的形成，與金敏研究總結的6個因素相似[3]：①藥師工作失誤;②處方確認（電腦發藥確認）問題;③藥品破損處理;④藥品暫時短缺導致的“欠藥”;⑤患者遺漏藥品;⑥盤點初期數據不準。通過抽樣盤點與全面盤點結合，并規范工作流程，提高賬物相符率，切實可行。

藥品的盤點工作不僅是衡量藥劑科管理好壞的一個重要手段，也是檢驗藥品在流通環節中相關工作人員工作好壞的重要指標。藥品盤點的監管是一項需要耐心、細心的工作，需要考慮各方面的影響因素，分析查找各種可能的漏洞、隱患;需經常進行總結，找到改進盤點工作的措施和方法。藥品的賬物相符率不是盤點出來的，而是管理出來的。搞好藥品盤點的監管，不僅能提高盤點的效率和質量，還能帶動藥學部門的其他工作，營造一個嚴謹、細致、積極向上的藥學工作環境，打造一支專業技術過硬、職業操守優良的藥師隊伍[4]。

參考文獻

[1]陳利芳，羅創軍，梁鳳珊.綜合干預對我院藥品盤點工作的成效分析[J].今日藥學，2016，26（12）：875-878.

[2]胡麗輝，劉艷艷，季波.我院門診中藥房盤點模式探討[J]中國藥業，2011，20（14）：49-50.

[3]金敏.醫院門診藥房藥品盤點誤差的分析與改進[J].現代醫藥衛生，2016，32（10）：1589-1590.