經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后行醫(yī)護一體化干預對患者飲食情況、胃腸功能恢復的影響

李燕

摘要 目的：研究和探討醫(yī)護一體化干預對自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者飲食和胃腸功能恢復的影響。方法：2018年1-8月收治自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者40例，隨機分為兩組，各20例。對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施醫(yī)護一體化干預，并對兩組患者的飲食情況、胃腸功能恢復情況進行對比分析。結(jié)果：飲食情況對比，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。胃腸功能恢復對比，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者進行醫(yī)護一體化干預，可以對患者的飲食情況進行很好的改善，可以促進患者胃腸功能恢復的速度，也可以讓患者的護理滿意度得到提升，醫(yī)護一體化干預應該在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞 自然腔道內(nèi)鏡手術(shù);醫(yī)護一體化;飲食情況;腸道功能恢復;影響

伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)作為一種新型的技術(shù)，經(jīng)過多年的臨床實踐和探索之后已經(jīng)在臨床疾病的診斷和治療中被廣泛應用。自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)是以軟式內(nèi)鏡為治療工具，不對皮膚進行切口，而是經(jīng)過口腔、陰道、結(jié)直腸等自然腔道來對腹腔疾病進行治療的一種方法。這種治療方式不會在患者的皮膚上留下瘢痕，并且這種治療方法對內(nèi)環(huán)境的影響相對較小，對于患者的恢復也具有好處。對自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者進行護理干預，可以對患者疾病的康復、胃腸道功能的恢復等帶來積極的影響[1]。為此本文主要研究和探討醫(yī)護一體化干預對自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)后患者飲食和胃腸功能恢復的影響，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果報告如下。

資料與方法

2018年1-8月收治自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者40例，隨機分為兩組，各20例。對照組男11例，女9例;年齡27 - 75歲，平均（45_8±3.7）歲。試驗組男8例，女12例;年齡26 - 77歲，平均（45.9±3.5）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義。

方法：對照組患者給予常規(guī)性護理，常規(guī)性護理措施主要包括術(shù)后禁止患者進食、對患者進行補液、胃腸減壓等。試驗組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施醫(yī)護一體化干預。醫(yī)護一體化干預：把科室的醫(yī)護人員分為若干個醫(yī)護一體化小組，醫(yī)護一體化小組的成員主要包括主任醫(yī)生1名、主管醫(yī)生1名、責任護士1名、內(nèi)鏡護士1名。每個醫(yī)護一體化小組負責3-5例患者的治療和護理。（l）手術(shù)前：患者入院以后，主管醫(yī)生與責任護士需要對患者的既往病史、疾病情況以及健康情況等進行評估。隨后醫(yī)生需要將本次疾病治療的方法詳細地講解給患者，同時護理人員也需要將注意事項講解給患者。與此同時，責任護士還需要對患者進行心理護理、健康知識宣傳等，讓患者及其家屬緊張、恐懼的心理狀況得到緩解，從而以一種積極的態(tài)度和樂觀的心理接受疾病的治療。（2）手術(shù)中：在手術(shù)進行的過程中，內(nèi)鏡護士要對患者的情緒進行安慰，要不停地叮囑患者淺慢呼吸。與此同時，也需要在手術(shù)中對患者的心跳、呼吸、脈搏以及血壓等生命指標進行嚴密觀察，一旦出現(xiàn)異常，就應該立即停止，并及時處理。（3）術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應該加強對患者病情的觀察，觀察患者是否存在出血的征兆，及是否出現(xiàn)血壓下降、嘔血、黑便等異常癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就需要及時報告主治醫(yī)生，并進行及時的處理。與此同時，主管醫(yī)生需要對患者術(shù)后的實際情況進行了解，根據(jù)患者術(shù)后恢復的情況對治療方案進行及時、科學、合理的調(diào)整[2]。（4）出院指導和隨訪：①出院指導：醫(yī)護一體化小組需要根據(jù)患者病情恢復的實際情況，為患者制定健康教育方案，并對患者進行宣教和指導，然后對患者掌握康復知識的情況進行評估，并且需要將出院之后應該注意的事項告知患者。②隨訪：在患者出院以后，責任護士需要對患者進行電話隨訪，確保每周對患者進行2次電話隨訪，進行電話隨訪的主要目的是為了對患者出院康復情況進行詳細了解、對患者進行科學的康復指導。同時需要叮囑患者及時進行復查。

觀察指標：對兩組患者的飲食情況、胃腸功能恢復情況進行對比分析。

統(tǒng)計學方法：本文所有數(shù)據(jù)都將使用SPSS 20軟件來進行處理分析，本次研究中的所有計數(shù)資料都采用百分率來進行表示，并采用x2檢驗;本次研究中的所有計量資料都采用（x+s）進行表示，并采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者飲食情況對比：對照組患者飲食情況良好率25.0%（5例），正常率55.O% （ll例），飲食狀況較差率20.O%（4例）;試驗組依次為45.0%（9例）、50.0%（10例）、5.O%（1例）。其中優(yōu)良率試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者胃腸功能恢復情況對比：干預后試驗組患者腸鳴音恢復時間（21.91±8.49）h，肛門首次排氣時間（45.18±17.09）h，上述兩項指標均優(yōu)于對照組的（31.72±12.36）h、（60.71±25.6l）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

伴隨臨床護理模式的不斷發(fā)展，醫(yī)護一體化干預已經(jīng)在臨床中得到廣泛的使用，對于患者疾病的康復具有重要意義。醫(yī)護一體化干預是由醫(yī)生和護士所組成的一個治療護理小組，醫(yī)護人員需要對患者的既往病史、疾病情況以及健康情況等進行評估，也需要將本次疾病治療的方法詳細講解給患者。同時護理人員也需要將注意事項講解給患者，從而為患者提供高質(zhì)量、全面的護理服務，在很大程度上讓傳統(tǒng)癥狀護理模式所具有的缺陷得到了改善[3]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者實施醫(yī)護一體化干預，具有非常顯著的臨床效果，為患者疾病的康復打好基礎(chǔ)。

總之，在自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)患者中實施醫(yī)護一體化干預，為患者提供高質(zhì)量、全面的護理服務，可以顯著改善患者的飲食情況和胃腸功能，對于患者疾病的康復具有重要意義。

參考文獻

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[3]楊輝.兩種不同護理方法對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復的效果觀察[J].現(xiàn)代護理，2015.12（21）：158-161.