干預護理在老年白內障合并青光眼患者手術前后的應用

盧春憐　黃秀榮

摘要 目的：探討老年白內障合并青光眼患者手術前后開展干預護理的臨床效果。方法：收治老年白內障合并青光眼患者40例，隨機分為對照組（采取常規護理）與觀察組（采取干預護理），各20例。對護理效果進行觀察。結果：術后，觀察組患者視力較對照組明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05），護理滿意度亦較對照組明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，干預后觀察組患者焦慮、抑郁評分均較對照組明顯要低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年白內障合并青光眼患者手術前后應用干預護理，臨床效果顯著，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 青光眼;白內障;干預護理

白內障和青光眼是眼科常見疾病，兩者可同時發病，也可單獨發病。老年患者白內障合并青光眼的患病率約為12.6%，且患病率隨著我國人口老齡化的加劇而不斷升高。臨床治療白內障合并青光眼主要采取超聲乳化白內障吸除術，療效較好。而老年患者由于常合并多種慢性基礎病，加上機體功能退化等因素，使手術的風險較高。因此需要做好手術前后的護理，從而保證手術成功及效果。2017年6-12月收治老年白內障合并青光眼患者40例，探討老年白內障合并青光眼患者手術前后開展干預護理的臨床效果，現作以下報告。

資料與方法

2017年6-12月收治老年白內障合并青光眼患者40例，患者均知情同意，并經醫院倫理委員會批準，患者均有視力減退、惡心、嘔吐等表現，均接受手術治療，排除惡性腫瘤、心功能不全等患者。將患者隨機分為對照組（采取常規護理）與觀察組（采取干預護理），各20例。觀察組女9例，男11例;年齡55 - 75歲，平均（65.5±3.2）歲。對照組女8例，男12例;年齡56 - 74歲，平均（65.8±2.9）歲。兩組老年白內障合并青光眼患者在年齡、性別等資料上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采取常規護理，如嚴密觀察患者病情，適當控制飲食，認真清潔術區皮膚等。觀察組患者開展干預護理：①術前干預：由于老年眼疾患者年齡較大，情感較為敏感、脆弱，承受能力較低，加上眼部疾病對其生活造成的影響，使其常有緊張、焦慮等不良情緒，不利于手術進行，因此術前應加強與患者的溝通，向患者介紹醫院環境、制度等，并介紹管床醫生、護士，向患者講解所患眼病的原因、手術的意義及術后保健，講解手術成功的案例，增加其治療信心，消除其緊張、焦慮的心情。護理人員要面帶微笑，耐心地向患者講解手術治療的相關情況，提醒其術后可能會產生的并發癥，做好心理準備。②術后護理：告知患者不可按壓術眼或揉眼、擠眼等，避免頭部劇烈晃動，不可長時間低頭，術后抬高床頭，保持舒適體位。指導患者可通過跟家人聊天、聽音樂、深呼吸等方式轉移自身注意力，從而使疼痛感減輕，必要時遵醫囑給予藥物鎮痛。③出院指導：告知患者定期復查術眼的重要性，出院后避免長時間低頭，避免在光線暗的地方用眼，告知患者若有怕光、頭部不適、視覺誤差等現象，要立即到院檢查。

觀察指標：觀察術前、術后視力變化，采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，分值與焦慮、抑郁情緒程度呈正相關[1]。采用自制的滿意度量表評估護理滿意度，分值100分，分值越高則越滿意。

數據處理方法：采用SPSS 18.0軟件分析及處理數據，以（x+s）表示計量資料，比較用t檢驗;以百分比（%）表示計數資料，比較用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

視力恢復及滿意度情況：術前，兩組患者視力比較無明顯差異性;術后，觀察組患者視力較對照組明顯要高;P<0.05為差異有統計學意義。護理滿意度亦較對照組明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

焦慮、抑郁評分對比：干預后，觀察組患者焦慮、抑郁評分均較對照組明顯要低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

白內障可繼發于糖尿病、高度近視等疾病，青光眼是由于不同因素導致眼壓升高，引起視功能損傷、視神經萎縮的一種病癥，若不及時治療，隨著病程遷延、病情加重可能會導致失明[2]。白內障合并青光眼在臨床上較為常見，以老年人群較為多發，可導致患者的視力減退，嚴重影響患者的生活質量。白內障合并青光眼臨床以手術治療為主，但由于患者往往擔心手術安全或手術效果，常產生焦慮、抑郁等心理，不能密切配合手術治療，從而影響手術效果。針對患者的這一特點，術前及時給予心理疏導，健康教育，可緩解其緊張、焦慮心理，使其能以良好心理接受手術，使其能夠了解疾病相關知識及自我保健知識，增強治療信心，提高疾病治療的依從性，有助于疾病的早日康復。術后一些注意事項的講解以及出院指導能提高自我保健、自我預防的能力，改變不良行為，促進疾病康復，減少并發癥的發生[3，4]。

姜朝霞對老年白內障合并青光眼患者采取干預護理[5]，結果顯示，能有效減輕患者的不良情緒，促進視力恢復，減少并發癥的發生。本研究提示在老年白內障合并青光眼患者手術前后應用干預護理，能減輕患者的焦慮、抑郁心理，促進疾病康復，提高護理滿意度。

綜上所述，在老年白內障合并青光眼患者手術前后應用干預護理，臨床效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]余丹.圍術期綜合護理干預對老年白內障合并青光眼病人手術的效果影響[J].全科護理，2017，15（18）：2214-2216.

[2]陳興，孫培森.基于循證理論的臨床護理路徑對白內障合并青光眼術后患者的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（16）：2456-2458.

[3]王艷麗，程紅麗，劉娟，等.分析干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期中的應用效果[J].首都食品與醫藥.2018，25（12）.88.

[4] 張曉丹.內鏡下激光睫狀體光凝術治療白內障合并青光眼患者的護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（3）：46-47.

[5]姜朝霞.干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（21）：77.