不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響

杜蘭民

摘要 目的：探討不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響。方法：選取2017年3月-2018年8月收治的冠心病合并高血壓患者62例，使用數字隨機法將其分為兩組，每組各31例。對照組患者給予常規護理以及藥物治療，觀察組患者在上述基礎之上給予系統化失眠護理干預治療，分析對比兩組患者的睡眠質量。結果：觀察組一夜入睡總時間多于對照組（t=7.183，P<0.01），夜醒次數少于對照組（t=23.209，P<0.01），睡眠深度及醒后感覺得分低于對照組（P<0.01）。結論：系統化護理模式能有效改善冠心病合并高血壓患者的睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞 不同護理模式;冠心病;高血壓;睡眠質量

老年人和患有疾病者常有睡眠障礙。有研究認為，冠心病合并高血壓住院患者普遍存在睡眠障礙，不僅影響疾病的康復，而且影響生活質量。雖然藥物能在一定程度上控制睡眠障礙，但長期應用會帶來不良反應。因此，如何加強護理，對促進患者的睡眠具有重要意義。本文對冠心病合并高血壓患者實施系統化失眠護理干預，取得較好的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年8月收納治療的冠心病合并高血壓患者62例。（l）納入標準：①所有患者均符合冠心病合并高血壓臨床診斷標準;②患者均為首次人院;③依從性良好。（2）排除標準：①患者曾使用過促睡眠藥物;②存在器質性病變或者軀體性疾病患者;③精神病史或意識不清患者[1]。將人選患者使用數字隨機法分為兩組，各31例。對照組男16例，女15例;年齡42 - 74歲，平均（63.15±3.88）歲。觀察組男17例，女14例;年齡40 - 76歲，平均（63.23±4.79）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。

方法：對照組患者給予常規護理和睡眠質量知識宣教，必要時可給予藥物輔助睡眠，合理安排作息時間[2]。觀察組在上述基礎上實施系統化物理干預方案，主要內容如下：①住院環境：對病房的光線、噪聲以及溫濕度進行合理調節，各種護理措施應井然有序，需保證所需物品，在患者入睡前準備完好，同時按照患者不同需求，對床墊軟硬度進行選擇，針對不同體質的患者，如打鼾患者需進行病房分離。②詳細統計睡眠質量：責任護士對患者的睡眠質量進行全面觀察，如患者需在入睡時進行藥物治療，輔助睡眠則需按照醫囑嚴格給予藥物，同時記人檔案[3]。③加強藥物護理：注意藥物使用時間，盡量避開晚上睡眠前使用藥物，按照患者實際情況給予藥物。④加強心理護理：宣傳護理人員詳細介紹睡眠衛生知識，同時，對患者心理需求進行了解，建立良好的護患關系，在合理要求下滿足患者所需，盡量減少外界刺激。⑤按摩穴位：可在患者入睡前實施穴位按摩，進而輔助患者睡眠，使用大拇指指腹按壓印堂以及太陽穴，從眉梢按向雙側太陽穴，輕按睛明穴，拇指指腹來回輕摩上下眼瞼以及按壓百會穴，時間約20 min，反復操作，同時可輕按神門穴及內關穴，對患者三陰交穴和足三里進行按壓[4]。

觀察指標：使用SPIEGEL睡眠量表評估兩組患者睡眠質量。

統計學分析：數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行處理。計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組一夜入睡總時間多于對照組，夜醒次數少于對照組，睡眠深度、醒后感覺得分低于對照組，說明觀察組睡眠質量優于對照組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

冠心病合并高血壓癥狀臨床較為常見，同時由于受到噪音、環境等多種因素的影響，患者容易發生抑郁或焦慮等負面情緒，對患者睡眠質量造成嚴重影響，對日常生活和工作造成極大困擾。同時相關研究表明，患者失眠還和心血管、血壓上升、心肺腦流量以及呼吸頻率等存在密切關聯。因此類患者身體的特殊性，需對其采取科學有效的護理方案以減輕外界影響，從而改善患者睡眠質量[5]。本文使用系統化護理模式對患者睡眠質量進行干預，從而有效降低患者焦慮等負面情緒，同時指導患者對睡眠有正確認識，按摩患者相關穴位，也可促進患者更好入眠。本文結果表明，使用SPIECEL睡眠量表評估兩組患者睡眠質量，從患者睡眠深度、夜醒次數、醒后感覺等指標上進行綜合評價發現，觀察組睡眠質量優于對照組，這說明系統化的睡眠護理可顯著提高患者睡眠質量。

總之，系統化護理模式對冠心病合并高血壓患者應用后取得較好成效，可有效減少患者心臟事件發生率，改善、緩解患者睡眠質量以及焦慮等負面情緒，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1]王華.系統化失眠護理對冠心病合并高血壓失眠患者的影響觀察[J]中國醫藥指南，2018，16（2）：195-196.

[2]袁麗萍.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量、心臟不良事件的影響[J]中國社區醫師，2017，33（36）：114-115.

[3]崔巖.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響比較[J]中國現代藥物應用，2015，9（20）：257-258.

[4]高敏.系統化失眠護理干預對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（8）：1424-1426.

[5]胡桂芳，黃映華，陳雪云，等.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響[J].臨床護理雜志，2014，13（6）：30-32.