人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)在皮膚性病門(mén)診中的應(yīng)用探討

袁浩

摘要 目的：分析人乳頭瘤病毒基因（HPV-DNA）分型檢測(cè)在皮膚性病門(mén)診中的應(yīng)用。方法：2017年4月-2018年6月收治皮膚性病門(mén)診患者120例。給予患者人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)。結(jié)果：120例患者120例標(biāo)本中，共檢出含HPV-DNA 83例，檢出率69.17%。HPV感染患者83例中，低危型感染14例（11.67%），高危型感染62例（51.67%），多重感染4例（3.33%），混合型感染3例（2.50%）。結(jié)論：皮膚性病門(mén)診患者HPV感染檢出率較高，且HPV感染以高危型感染為主，應(yīng)加強(qiáng)人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)的普及。

關(guān)鍵詞 人乳頭瘤病毒;基因分型檢測(cè);皮膚性病門(mén)診

人乳頭瘤病毒（HPV）是尖銳濕疣、宮頸癌等多種常見(jiàn)病的病因[l]。HPV可經(jīng)多途徑誘發(fā)感染，造成人體皮膚黏膜鱗狀上皮發(fā)生增殖反應(yīng)，并產(chǎn)生皮損、皮疹等表現(xiàn)[2]。近年來(lái)，隨著臨床關(guān)于HPV病毒研究的不斷深入，已經(jīng)區(qū)分出200多種HPV亞型。為了評(píng)估HPV基因分型檢測(cè)的臨床價(jià)值，本研究將120例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治皮膚性病門(mén)診患者120例，男69例，女51例;年齡21- 68歲，平均（45.2±3.7）歲。

方法：給予患者人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)：①檢測(cè)試劑與儀器：試劑：HPV基因分型檢測(cè)試劑盒。儀器：Combi-H12YN2009型號(hào)基因芯片閱讀儀;ABI7000型號(hào)熒光定量分析儀。檢測(cè)方法：PCR-反向點(diǎn)雜交法。②采集標(biāo)本：依據(jù)患者是否伴皮損選擇標(biāo)本采集方法。如患者局部皮膚表面無(wú)皮損，但患者有婚外性生活史，且醋酸白試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，以蘸取生理鹽水的棉拭子重復(fù)擦拭3次患者局部受檢部位皮膚，將棉頭置于提取緩沖液管內(nèi)，充分浸潤(rùn)后，妥善保存并送至檢驗(yàn)科待檢。如患者局部皮膚見(jiàn)皮損，以棉拭子蘸取適量生理鹽水，清潔皮損，清潔后，以剪刀剪取適量組織置于提取緩沖液管內(nèi)保存，送至檢驗(yàn)科待檢。③HPV基因分型檢測(cè)：嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)及診斷儀器說(shuō)明書(shū)，完成HPV-DNA的提取、PCR擴(kuò)增等檢測(cè)流程。

觀察指標(biāo)：觀察患者的HPV-DNA檢出狀況。觀察患者的HPV感染類(lèi)型。

評(píng)價(jià)方法：（1）低危型感染：檢測(cè)結(jié)果顯示，患者感染HPV-6、HPV-Il、HPV-42、 HPV-43、 HPV-81、 HPV-83共6種低危HPV基因型中的1種;（2）高危型感染： 感染HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、 HPV-51、HPV-52、HPV-53、HPV-56、HPV-58、HPV-59、 HPV-66、HPV-68、HPV-73、HPV-82共17種高?；蛐椭械?種;（3）多重感染：患者同時(shí)感染23種HPV基因型中的≥2種以上基因;（4）混合型感染：患者同時(shí)感染低危基因型、高?；蛐汀?/p>

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS 18.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。

結(jié)果

HPV-DNA檢出狀況：本研究患者的120例標(biāo)本中，共檢出標(biāo)本中含HPV-DNA 83例，檢出率69.17%。

HPV感染類(lèi)型：本組HPV感染患者83例中，低危型14例，高危型62例，多重感染4例，混合型感染3例，見(jiàn)表1。

討論

人乳頭瘤病毒是一種雙鏈閉合環(huán)狀的DNA病毒[3]?；颊甙l(fā)生人乳頭瘤病毒感染后，多可自愈。這類(lèi)患者屬于一過(guò)性人乳頭瘤病毒感染。除了大多數(shù)可被人體免疫系統(tǒng)清除的HPV感染外，部分HPV感染患者發(fā)病后，無(wú)法自愈，并引起生殖器疣。而目前臨床針對(duì)這種疾病的治療，多遵循治療疣體、緩解癥狀原則。若這類(lèi)HPV感染患者的病情未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未能及時(shí)接受有效治療，患者體內(nèi)的HPV病毒將持續(xù)進(jìn)展，甚至進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸浸潤(rùn)癌等嚴(yán)重疾病[4]。大量研究證實(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善HPV感染患者預(yù)后、阻斷患者病情進(jìn)展的關(guān)鍵所在[5]。

與HPV感染有關(guān)的疾病：①尖銳濕疣：人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致尖銳濕疣的主要病因。隨著臨床關(guān)于尖銳濕疣研究的不斷深入，HPV病毒與尖銳濕疣病變的關(guān)聯(lián)機(jī)制也變得越來(lái)越清晰。研究證實(shí)，HPV感染密切參與尖銳濕疣患者的病情進(jìn)展。②宮頸癌：人乳頭瘤病毒感染是女性患者發(fā)生宮頸癌的主要原因之一，同時(shí)也是健康人群誘發(fā)宮頸癌的基本條件。伴隨著宮頸癌及HPV-DNA研究的不斷深入，目前臨床已經(jīng)推出四價(jià)HPV疫苗、九價(jià)HPV疫苗，用于宮頸癌的預(yù)防。

HPV包含低危型、高危型2種類(lèi)別。其中，低危型基因型多與良性病變存在密切關(guān)聯(lián)，這類(lèi)基因型誘發(fā)宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。而高危型基因則是造成女性宮頸癌發(fā)病的主要原因之一。

人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)是評(píng)估受檢者是否伴有HPV病毒感染及HPV病毒感染類(lèi)型的常用方法。近年來(lái)，隨著HPV感染發(fā)生率的不斷升高，HPV感染的控制方案也變得越來(lái)越完善。為了改善HPV感染患者的預(yù)后，應(yīng)盡早推行HPV基因分型檢測(cè)，并根據(jù)患者的檢測(cè)結(jié)果，給予患者早期控制與治療。

本研究收治皮膚性病患者120例，給予患者人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)，結(jié)果顯示：本研究患者的120例標(biāo)本中，共檢出83例標(biāo)本中含HPV-DNA，檢出率69.17%。這一結(jié)果表明：皮膚性病患者群體中，HPV感染較為普遍。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了醫(yī)院皮膚性病門(mén)診普及人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)的重要意義。此外，本研究還針對(duì)120例研究對(duì)象的HPV感染類(lèi)型進(jìn)行分析，結(jié)果表明：本組83例HPV感染患者中，低危型感染14例，高危型感染62例，多重感染4例，混合型感染3例。上述結(jié)果提示：高危型感染在皮膚性病HPV感染患者中占據(jù)較大比例。基于HPV感染的危害，應(yīng)及時(shí)給予HPV患者早期治療，以減輕患者的痛苦。

事實(shí)上，相對(duì)于低危型感染而言，高危型感染引發(fā)不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)更高。而與高危型HPV感染相比，多重HPV感染、混合型感染患者的病變發(fā)展更快。因此，應(yīng)該對(duì)多重感染、混合型感染患者的診治和隨訪加強(qiáng)重視。

綜上所述，可于皮膚性病門(mén)診中，推行人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)，以便盡早發(fā)現(xiàn)患者的HPV感染狀況，阻斷HPV感染進(jìn)展，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 丁亞利，呂慧賢，曹婷.2615例女性患者人乳頭瘤病毒感染基因PCR-反向點(diǎn)雜交分型技術(shù)檢測(cè)的研究[J]抗感染藥學(xué)，2018，15（4）：562-565.

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