心臟超聲在急性心肌梗死并發(fā)癥診斷中的應(yīng)用

王輝軍

摘要 目的：在醫(yī)院心血管內(nèi)科中，心肌梗死是常見的疾病類型，該疾病的發(fā)病原因復(fù)雜，在臨床上具有一定的治療難度。在心肌梗死疾病的治療中，心臟超聲技術(shù)不僅可以用于心肌梗死疾病的診斷以及評(píng)價(jià)臨床治療效果，還可以用于心肌梗死并發(fā)癥的診斷，提高心肌梗死患者并發(fā)癥防治、診斷水平，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療效果。本文敘述了心臟超聲在心肌梗死疾病診斷中的應(yīng)用，還分析了心肌梗死常見并發(fā)癥以及在心肌梗死并發(fā)癥診斷中超聲心動(dòng)圖的特征。

關(guān)鍵詞 心肌梗死：心臟超聲;并發(fā)癥心臟超聲在心肌梗死疾病診斷中的應(yīng)用

心肌梗死疾病具有一定的特殊性，利用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者進(jìn)行有效的檢查可以有效地對(duì)疾病進(jìn)行診斷，在臨床上具有較高的準(zhǔn)確率。超聲心動(dòng)圖檢查的特點(diǎn)[1]：①室壁增厚率出現(xiàn)異常現(xiàn)象，患者心肌梗死區(qū)域內(nèi)對(duì)應(yīng)的節(jié)段室壁會(huì)出現(xiàn)不同程度的節(jié)段室壁變薄現(xiàn)象、心肌回聲增強(qiáng)或減弱、心內(nèi)膜的回聲出現(xiàn)不均勻或者斷裂的情況，在進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查中需要重視對(duì)這些現(xiàn)象的觀察，并做好相應(yīng)的記錄;②節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常，在患者心肌梗死區(qū)域內(nèi)，收縮期對(duì)應(yīng)的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)明顯異常，主要表現(xiàn)為呈現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的幅度有明顯的減弱或者消失，其特征明顯，具有較高的臨床參考價(jià)值;③室壁增厚率出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為心肌梗死區(qū)內(nèi)對(duì)應(yīng)的節(jié)段收縮期室壁的增厚率會(huì)有明顯的降低，不僅如此，甚至?xí)霈F(xiàn)消失、變薄的現(xiàn)象，對(duì)患者的心臟功能造成影響。在心肌梗死疾病的診斷、治療中，超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用可以對(duì)心肌梗死臨床治療效果進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢查，可以對(duì)患者的心室功能作出有效評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)生為患者治療，從而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

心肌梗死常見并發(fā)癥分析

心肌梗死是醫(yī)院里心血管科常見的疾病類型，近年來，心肌梗死疾病的發(fā)生率日趨上升，嚴(yán)重影響了人們的身體健康。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者發(fā)生并發(fā)癥是常見的臨床問題，并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)影響心肌梗死患者的正常治療，甚至還會(huì)加重患者的病情，導(dǎo)致患者死亡。在治療中，加強(qiáng)對(duì)心肌梗死疾病患者并發(fā)癥的診斷，有利于提高心肌梗死疾病治療的效果，還可以降低心肌梗死疾病的死亡率。在臨床上常見的心肌梗死并發(fā)癥有以下幾種：①室間隔穿孔：在急性心肌梗死疾病患者中，約有1% - 2%的患者會(huì)發(fā)生室間隔穿孔，在內(nèi)科中，通常采用手術(shù)治療的方式為患者進(jìn)行治療，可以降低并發(fā)癥患者的死亡率，但是具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上將介入治療作為室間隔穿孔并發(fā)癥治療的重要研究課題，致力于提高室間隔穿孔并發(fā)癥的治愈率;②心包積液：這種并發(fā)癥是臨床上常見的一種表現(xiàn)，也是心包疾病中重要的體征之一，其誘發(fā)因素具有多樣性，在心肌梗死疾病中，發(fā)生心包積液的情況較為常見，可以通過超聲心動(dòng)圖、心電圖等方式進(jìn)行檢查，臨床上通常采用藥物治療或心包穿刺技術(shù)進(jìn)行治療，但由于心肌梗死疾病患者具有一定的特殊性，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案;③心臟壓塞：當(dāng)患者心包腔內(nèi)積液量較大或者液體增長(zhǎng)速度過快的情況下，可能壓迫心臟從而限制了心臟血液充盈或心室擴(kuò)張等現(xiàn)象，患者發(fā)生心肌梗死后易產(chǎn)生心臟壓塞，臨床上主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壓下降、急性循環(huán)衰竭、休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡;④真性室壁瘤：心肌梗死患者的梗死區(qū)域內(nèi)會(huì)出現(xiàn)室壁擴(kuò)張及心肌全層壞死、變薄等情況，這種情況下，壞死的心肌會(huì)逐漸被纖維瘢痕組織代替，從而出現(xiàn)心室壁向外膨出的現(xiàn)象，患者的心臟會(huì)呈現(xiàn)出反常的運(yùn)動(dòng)，心臟收縮的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)喪失活動(dòng)能力的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者室壁瘤的出現(xiàn)，屬于心肌梗死中常見的并發(fā)癥類型之一，左心室發(fā)生率較高;⑤附壁血栓：這種并發(fā)癥發(fā)生在心腔內(nèi)，屬于混合血栓，通過鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，附壁血栓的構(gòu)成十分復(fù)雜，由不規(guī)則珊瑚狀或者淡紅色呈現(xiàn)出分支狀的血小板小梁與充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細(xì)胞組成，血小板小梁的邊緣位置具有中性粒細(xì)胞附著的特點(diǎn)[2]。

在心肌梗死的治療中，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的了解和認(rèn)識(shí)，并有效地利用心臟超聲檢查技術(shù)，有利于提高臨床心肌梗死并發(fā)癥的診斷、防治水平，從而提高心肌梗死疾病的臨床治療效果，提升患者對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

在心肌梗死并發(fā)癥診斷中超聲心動(dòng)圖的特征

心肌梗死疾病的超聲心動(dòng)圖特征具有一定的復(fù)雜性，通過超聲診斷儀，選擇合適的頻率，讓患者保持左側(cè)臥位，選擇心臟設(shè)置，將探頭放置在患者的左胸位置，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的彩色增益調(diào)節(jié)，達(dá)到?jīng)]有噪聲的效果。隨后操作人員需要對(duì)患者的大動(dòng)脈短軸、左室長(zhǎng)軸、心尖四腔、心尖五腔進(jìn)行掃查，根據(jù)掃查的實(shí)際情況，在必要的情況下，可以對(duì)部分增加切面掃查，注意觀察患者的心臟結(jié)構(gòu)、心內(nèi)運(yùn)動(dòng)以及心內(nèi)血流聲像等情況，并收集好檢查數(shù)據(jù)，進(jìn)行合理分析，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效評(píng)估。

患者發(fā)生室間隔穿孔并發(fā)癥的情況下，通過超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖特征主要表現(xiàn)為心肌梗死患者的近心尖部室間隔有變薄的現(xiàn)象，室間隔還表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減弱甚至是消失的情況，連續(xù)中斷，在彩色多普勒上可以清晰看見左向右分流的信號(hào)，通過超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可以準(zhǔn)確地對(duì)患者室間隔穿孔癥狀進(jìn)行判定，提高臨床室間隔穿孔并發(fā)癥診斷的準(zhǔn)確性[3]

心包積液是心肌梗死疾病中常見的并發(fā)癥類型之一，通過超聲心動(dòng)圖檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的心包腔內(nèi)有少量液性暗區(qū)，其特征明顯，超聲心動(dòng)圖診斷率較高。

真性室壁瘤，這類并發(fā)癥具有較大的危害，在臨床上加強(qiáng)診斷、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療對(duì)心肌梗死患者的康復(fù)有著重要的意義。在超聲心動(dòng)圖檢查中，根據(jù)圖像可以看出，心臟局部室壁變薄，甚至還會(huì)出現(xiàn)局部室壁增厚率消失的情況，并缺乏收縮功能，圖像顯示反向運(yùn)動(dòng)，也就是醫(yī)學(xué)上常用的矛盾運(yùn)動(dòng)。根據(jù)這些表現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)真性室壁瘤并發(fā)癥的診斷，有利于提高治療的效果，降低心肌梗死疾病患者的死亡率。

附壁血栓在心肌梗死并發(fā)癥中的發(fā)生率較高，會(huì)影響患者的正常治療，降低治療的效果。超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為局部的不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，其都發(fā)生于真性室壁瘤并發(fā)癥的室壁上，具有一定的特殊性。

在臨床上，心肌梗死疾病并發(fā)癥類型具有復(fù)雜性、多樣性的特點(diǎn)，在臨床上，真性室壁瘤、附壁血栓、室間隔穿孔、心包積液、心臟壓塞等并發(fā)癥可能單獨(dú)存在，也有可能合并≥2種存在，在心臟超聲檢查中，加強(qiáng)檢查和甄別，對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行科學(xué)的、合理的診斷，有利于提高臨床心肌梗死的診斷、治療水平，從而降低心肌梗死患者的死亡率。

綜上所述，心肌梗死是常見的疾病類型，這種疾病的死亡率較高，對(duì)人們的生命安全構(gòu)成了威脅。在臨床治療心肌梗死疾病中，加強(qiáng)并發(fā)癥的診斷和防治，有利于提高臨床治療效果，提升心肌梗死疾病的治愈率。加強(qiáng)心臟超聲技術(shù)的應(yīng)用，可以有效地對(duì)心肌梗死并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)的診斷，擁有診斷準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

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