加味參芪地黃湯治療社區老年糖尿病的臨床分析

楊麗

摘要 目的：探究加味參芪地黃湯治療社區老年糖尿病的臨床效果。方法：2016年7月-2017年7月收治老年糖尿病患者62例，隨機分為兩組，各31例。對照組以諾和靈皮下注射治療，觀察組以加味參芪地黃湯治療，對比兩組治療前后血糖值變化及安全性差異。結果：治療前兩組FBG、P2 hBG相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FBG、P2 hBG水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加味參芪地黃湯治療社區老年糖尿病，降糖效果確切，安全性好。

關鍵詞 加味參芪地黃湯;社區;老年糖尿病

糖尿病屬于全身慢性代謝性疾病，屬于中醫“消渴證”“虛勞”范疇[l]。患者大多因飲食不節、情志失調致病，日久則氣陰兩傷、陰陽俱虛，故消渴證多為氣陰兩虛型。西醫常以胰島素注射治療為主，但長期治療其不良反應較大。中醫學作為祖國傳統醫學，其遠期療效佳，無不良反應[2]。且老年人身體機能減弱，治療難度較大。故本文試探究中醫治療老年糖尿病，觀之實效。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治老年糖尿病患者62例，隨機分為兩組，各31例。觀察組男16例，女15例;病程0.5 -5年，平均（3.1±1.9）年。對照組男17例，女14例;病程1- 4.5年，平均（3.3±1.7）年。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。①納入標準：符合WHO發布的《糖尿病診斷標準》;年齡> 65周歲;中醫證型為氣陰兩虛型患者。②排除標準：30d內合并酸中毒;藥物過敏;治療期間還需接受其他治療。

方法：所有患者在基礎治療基礎上聯合飲食控制、健康教育、運動功能鍛煉。治療時間共8周，8周后對比兩組血糖值和安全性差異。①對照組給予常規治療。諾和靈皮下注射，早晚各1次。以體重計算藥量，20 - 60 U/kg。后依照血糖測定結果調整藥量，以最小有效劑量為準。②觀察組給予加味參芪地黃湯治療。藥方：生地黃18g，生黃芪27g，澤瀉18g，黨參15g，茯苓9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，山藥18g，炙附子6g，桂枝6g。如視力下降則可加女貞子9 g，枸杞子9g，蟬蛻6 g;如心悸失眠則可去茯苓9 g，加夜交藤15 g、遠志9 g;如肢體麻木可加川牛膝9 g，木瓜9 g，僵蟬9 g;若出汗較甚可加牡蠣15 g，龍骨15 g。1劑/d，水煎取汁，早晚各1次，溫服。

評價指標：觀察對比兩組治療前后FBG（空腹血糖）、P2 hBG（餐后2h血糖）指標變化。依照世界衛生組織（WHO）發布糖尿病診斷標準確診疾病。且依照WHO發布的健康標準界定FBG、P2hBG標準值[3]。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料通過（x+s）表示，對比結果采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后血糖值對比：兩組經治療后FBG、P2 hBG水平均呈現降低趨勢，差異無統計學意義（P>0.05）。治療前兩組FBG、P2 hBG相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組FBC、P2 hBC水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

安全性分析：觀察組治療期間無并發癥，并發癥發生率0%;對照組出現腸胃不適3例，出現口干2例，出現乏力2例，并發癥發生率22.58%。組間不良反應相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

《金匱·消渴論》有載嗍，“消渴之法，無分上中下，治腎為首，唯穴味，八味，隨癥而治降其心火，滋補腎水，則渴可止矣”。加味參芪地黃湯可益補脾腎、滋陰清熱。方中地黃、山藥、山茱萸可滋補脾腎臟腑，茯苓、澤瀉、丹皮可瀉火除濕。黨參、麥冬、五味子可益氣生津，斂精固元。生黃芪、黨參可溫補滋養，補氣升陽。炙附子、桂枝可治心腹冷痛，陰寒水腫。主方諸藥合則可補腎瀉心火，除胃腸燥熱，生津理氣。而辨證施治則可依患者身體虛實，增減藥方[5]。女貞子可清肝火，明雙目;枸杞子可滋補肝腎，清熱明目;蟬蛻可宣散風熱，退翳明目;故諸藥合可治視力下降型消渴證。夜交藤主治養心、安神;遠志可治失眠多夢、健忘驚悸。故聯合主方可解患者心悸失眠之困擾。川牛膝可祛風利濕、通經活血;木瓜可除濕理氣;僵蟬（杜伯）可攻毒散結、消腫止痛。主方合可治四肢不濟。牡蠣可斂陰去燥;龍骨可鎮靜安神。與主方主要合可祛燥除熱，止汗驅邪。故以加味參芪地黃湯治療氣陰兩虛型消渴癥，效用顯著。而常規西藥（諾和靈）療法降糖快，藥用后易出現低血糖等不良現象。且遠期降低效果不佳，易產生抗藥性。故建議消渴癥患者以中藥主治，輔助機體調節，長效控制血糖，方為良策。

綜上所述，加味參芪地黃湯治療社區老年糖尿病的效果理想，安全性較高，臨床實用性較好。

參考文獻

[1]楊存禮.社區老年糖尿病加味參芪地黃湯治療的效果及安全性觀察[J].中國保健營養，2017，27（1）：170-171.

[2]吳闊見.加味參芪地黃湯治療社區老年糖尿病的療效及安全性觀察[J].新中醫，2016，1（5）：117一ll9.

[3]王瑩芳.加味參芪地黃湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病腎病的臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2017.

[4]唐金雅.加味參芪地黃湯聯合美卡素治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病的臨床觀察[D].南京中醫藥大學，2017.

[5]馬寧寧.加味補陽湯在社區老年糖尿病腎病防治中的應用[J]糖尿病新世界，2016，l9（l7）：25—26.