醋酸潑尼松聯(lián)合中藥治療亞急性甲狀腺炎50例臨床觀察

張老追　周倩倩

摘要 目的：分析醋酸潑尼松聯(lián)合中藥治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果。方法：收治亞急性甲狀腺炎患者50例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用醋酸潑尼松片治療，觀察組采取醋酸潑尼松聯(lián)合中藥治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率92.0%，明顯高于對(duì)照組治療有效率的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)亞急性甲狀腺炎患者在醋酸潑尼松基礎(chǔ)上聯(lián)合消癭湯可提高治療效果。

關(guān)鍵詞 醋酸潑尼松;中藥;亞急性甲狀腺炎

本次研究收治亞急性甲狀腺炎患者50例，對(duì)其進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治亞急性甲狀腺炎患者50例，隨機(jī)分為兩組。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、全身癥狀、甲狀腺情況、血清甲狀腺激素水平確診亞急性甲狀腺炎;②發(fā)熱>l周。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他免疫系統(tǒng)疾病;②合并惡性腫瘤、其他甲狀腺疾病者;③合并精神異常者，兩組資料見(jiàn)表1。

方法：①對(duì)照組：醋酸波尼松片口服，一般5 - 10 mg（l -2片）/次，10 -60 mg（2 - 12片）/d，治療1周后減量，減少5 mg/周，最后維持5 mg/d。1個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。②觀察組：在口服醋酸潑尼松片的基礎(chǔ)上聯(lián)合消癭湯，湯劑組方：黃連10g，海藻、蚤休、僵蠶各10g，連翹、金銀花、玄參、板藍(lán)根、浙貝母、昆布各15g，黃芪、牛蒡子各12g，馬勃6g，甘草8g。1劑/d，水煎，分2次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效[1]：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，血沉恢復(fù)正常，甲狀腺經(jīng)彩超掃描，結(jié)果顯示恢復(fù)正常;②有效：患者臨床癥狀有所改善，血沉出現(xiàn)下降，甲狀腺經(jīng)彩超掃描檢查結(jié)果正常但有明顯腫大;③無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善，檢查結(jié)果未出現(xiàn)明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)用軟件SPSS 21.O版本對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，其中n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料應(yīng)用（x+s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療總有效率92.0% （23/25），明顯高于對(duì)照組治療總有效率的76.0%（19/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

亞急性甲狀腺炎目前病因尚未完全明確，該病多發(fā)生于中年婦女，疾病會(huì)出現(xiàn)明顯的3個(gè)階段，包括早期伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、中期伴甲狀腺功能減退癥以及恢復(fù)期3期[2]。雖然亞急性甲狀腺炎有典型臨床癥狀，但是臨床變化復(fù)雜，容易出現(xiàn)誤診及漏診[3，4]。目前針對(duì)亞急性甲狀腺炎的治療，主要是以激素治療為主，利用激素治療有效抑制炎性反應(yīng)，可在一定程度上抑制免疫反應(yīng)，緩解患者的臨床癥狀。但是，長(zhǎng)期的激素治療容易帶來(lái)各種不良反應(yīng)，如果激素減量或者停用還可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

本次研究在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療。亞急性甲狀腺炎屬于中醫(yī)中“癭病”等范疇，因內(nèi)有郁火、外感風(fēng)熱邪毒導(dǎo)致。方劑中的黃連、黃芪可起到清熱、解讀、瀉火的功效，為君藥。連翹、牛蒡子等可發(fā)揮出疏散瀉熱功效，玄參可養(yǎng)陰清熱，馬勃、板藍(lán)根等可進(jìn)一步增強(qiáng)清熱解毒的功效[5]。各種中藥聯(lián)合應(yīng)用，共同發(fā)揮出清熱解毒、散結(jié)化瘀之效。現(xiàn)代藥理作用顯示，消癭湯可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)炎癥吸收，提高治療效果。

綜上所述，針對(duì)亞急性甲狀腺炎患者在醋酸潑尼松基礎(chǔ)上聯(lián)合消癭湯可提高治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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