中醫辨證聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察

楊毓強

摘要 目的：中醫辨證方案聯合穩心顆粒對冠心病心律失常患者進行治療所取得的效果分析。方法：2017年3月-2018年8月收治冠心病心律失常患者104例，隨機分為兩組。常規治療組選擇常規治療方案進行治療，而中醫治療組選擇中醫辨證聯合穩心顆粒進行治療，評價兩組患者治療的效果，并進行比較。結果：比較兩組患者的治療有效率可以得出，常規治療組的治療總有效率為84.62% （44/52），中醫治療組的治療總有效率為98.08% （51/52），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;比較兩組患者治療后不良反應發生率，常規治療組19.23% （10/52），中醫治療組7.69% （4/52），差異有統計學意義（P<0.05）;評價兩組患者治療后的生活質量評分，常規治療組為（78.52±12.41）分，中醫治療組為（93.64±4.52）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于冠心病心律失常患者，在治療時，通過中醫辨證方案聯合穩心顆粒進行治療可以取得良好治療效果，能夠提高治療總有效率，降低不良反應發生率，值得推廣。

關鍵詞 中醫辨證治療;穩心顆粒;冠心病心律失常

資料與方法

2017年3月-2018年8月收治冠心病心律失常患者104例，隨機分為兩組，各52例。常規治療組男28例，女24例;年齡56 - 82歲，平均（71.5±13.4）歲。中醫治療組男27例，女25例;年齡57 - 81歲，平均（73.4±12.8）歲。所有患者經過臨床診斷均被確診為冠心病心律失常患者，采用統計學軟件檢驗所有患者的臨床資料，本文兩組患者的一般資料方面，沒有差異性，具有可比陛。

方法：本文所有患者在治療之前需要停止使用抗心律失常藥物1周，對所有患者進行相應的阿司匹林和血管緊張素轉換酶抑制劑的對癥治療。與此同時，需要對患者進行常規的吸氧處理，設置患者鹽分的攝人，為患者給藥洋地黃藥物進行口服，還要及時為患者補充鉀元素和鎂元素等，同時為患者進行降壓。常規治療組的患者在此基礎上采用氨碘酮藥物治療，直接選擇1mg/min的速度靜脈泵人6h，之后按照0.5 mg/min的速度微量泵入。持續靜脈泵入，3d后改為口服胺碘酮，口服1片/次，3次/d，1周后改為2次/d，再l周后改為1次/d，總共連續治療1個月[1]。對于本文的中醫治療組患者在治療過程中選擇采用中醫辨證方案進行治療，首先根據實際狀況進行辨證分型，主要將患者分為氣陰兩虛型、陰虛火旺型、心脈瘀阻型、痰火擾心型等4個癥型。治療的時候對于氣陰兩虛型患者選擇的主要方劑：黃芪25 9，106中國社區醫師2019年第35卷第12期柏子仁20g，酸棗仁35g，生地黃25g，黨參20g，白術15g，丹參15g，冬麥10g，五味子12g，大棗5枚。諸藥取水1000 mL，煎至300 mL，1劑/d，分早中晚3次頓服（取藥物進行3次煎取，將3次所得藥汁混合，平均分為3份，分早中晚給藥），對患者連續治療4周;對陰虛火旺型患者治療時為患者選擇的藥物方劑：黃芪25g，柏子仁20g，酸棗仁35g，生地黃25g，黨參20g，白術15g，丹參15g，冬麥10g，五味子12g，大棗5枚，玄參20g，遠志22 g，當歸12 g，黃連5g。諸藥取水1 000 mL，煎至300 mL，1劑/d，分早中晚3次頓服，對患者連續治療4周[2];對心脈瘀阻型患者治療時所選擇的藥物方劑：生地黃15g.炙甘草15g，陳皮20 g，川芎12g，龍骨30g，牡蠣258g，當歸12g，桂枝10g，郁金15g羌活15g_五靈脂13g，延胡索20g，諸藥取水1 000 mL.煎至300 mL.1劑/d，分早中晚3次頓服，對患者連續治療4周;對痰火擾心型患者治療時所選擇的藥物方劑：陳皮15g，遠志18g，丹參15g，梔子12 g，黃連15 g，法半夏12g，瓜萎20g，龍骨18 g，牡蠣20 g，珍珠母25g，酸棗仁30g，砂仁5g，大黃6g，諸藥取水1 000 mL，煎至300 mL.1劑/d，分早中晚3次頓服，對患者連續治療4周。注：在對患者進行治療的過程中，應注意對患者隨癥加減。在治療基礎上，所有患者均配合采用穩心顆粒進行治療，口服，3次/d，9g/次。

觀察指標：對本文所有患者的治療總有效率情況進行比較，評價患者不良反應發生率。采用SF-36生活量表，評價患者的生活質量，滿分100分，分數越低說明患者生活質量越低。①顯效：患者經過治療以后，如果相關癥狀消失，心電圖檢查顯示前期收縮減少> 90%;②有效：相關癥狀得到改善，心電圖前期檢查收縮減少50% - 90%：③無效：患者經過治療后，臨床癥狀沒明顯的改善，心電圖檢查前期收縮<50%[3]。

統計學分析：對本文所有研究對象進行統計學分析，對于所有計數資料進行x2檢驗，P<0.05為表示差異有統計學意義。

結果

比較兩組患者的治療有效率可以得出，常規治療組的治療總有效率為84.62% （44/52），中醫治療組的治療總有效率為98.08%（51/52），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;比較兩組患者治療后不良反應發生率，常規治療組19.23% （10/52），中醫治療組7.69% （4/52），差異有統計學意義（P<0.05）;評價兩組患者治療后的生活質量評分，常規治療組（78.52±12.41）分，中醫治療組（93.64±4.52）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

冠心病是臨床上比較常見的一種病癥，具有較高的發病率，患者通常有心律失常等相關的表現，對患者的生活質量造成嚴重影響。通常情況下這種病多發生在中老年群體當中。有研究認為，對于冠心病患者，如果不采取有效措施進行干預容易導致患者的心臟泵血功能出現障礙，最終會導致患者機體無法存在必要的組織和血管的正常血液供應，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。辨證治療在對患者進行治療時，可為患者進行辨證分型，能夠細化患者的病癥類型，針對患者的具體表現進行給藥，確保患者更好地康復。而穩心顆粒同樣為中藥制劑，其中含有三七成分，對患者的冠狀血流量具有一定的改善作用，聯合中藥辨證治療可以發揮事半功倍的效果。

綜上所述，對于冠心病心律失常患者在治療時，通過中醫辨證方案聯合穩心顆粒進行治療可以有效取得良好治療效果，能夠提高治療總有效率，降低不良反應發生率，值得推廣使。

參考文獻

[1]谷利民.中醫辨證治療心律失常患者的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（24）：145-147.

[2]宮興勝.中醫辨證治療心律失常患者的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，l3（4）：86-87.

[3]邊永紅.中西醫結合治療冠心病心律失常40例療效觀察[J]。現代診斷與治療，2013，24（14）：3171.