藍光聯合茵梔黃治療新生兒病理性黃疸的臨床療效分析

侯鳳閣

摘要 目的：探論藍光聯合茵梔黃口服液（沖劑）治療新生兒病理性黃疸的臨床療效。方法：2013年8月-2018年8月收治新生兒病理性黃疸患兒58例，按照治療方法分為兩組。對照組23例患兒采取藍光治療，觀察組35例患兒采取藍光聯合茵梔黃治療，比較兩組臨床療效、不良反應以及黃疸消退時間。結果：觀察組臨床治療總有效率94.3%，對照組78.3%，差異有統計學意義（P<0 .05）;觀察組不良反應發生率2.8%，對照組O，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組黃疸消退平均時間（4.01±0.82）d，對照組（6.1±1.02）d，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于新生兒病理性黃疸采取藍光聯合茵梔黃治療，療效顯著，安全系數高。

關鍵詞 新生兒黃疸;茵梔黃;藍光

新生兒病理性黃疸為新生兒期常見的一種疾病，由多種原因誘發，主要分為感染性黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸等，需要及時治療。目前臨床治療新生兒黃疸主要方法為藍光照射，藍光燈的藍光波長425 - 475μm，該種治療方法療效明顯。而筆者在臨床資料收集分析中發現采取藍光聯合茵梔黃療效更加顯著，因此將資料整理如下。資料與方法

2013年8月-2018年8月收治新生兒黃疸患兒58例，均符合2005年中華醫學會制定的新生兒病理性黃疸的相關診斷標準，排除心、肝、腎等嚴重疾病患兒。按照治療方法將以上患幾分為兩組。對照組23例，男12例，女11例;日齡3-15 d，平均（9.O±0.1）d;體重2.5 - 6.8 kg，平均（3.2±l.O）kg。觀察組35例，男17例，女18例;日齡3-17 d，平均（9.2±0.5）d;體重2.7 - 6.9 kg，平均（3.5±l.l）kg。比較分析兩組患兒一般資料，差異無統計學意（P>0.05），可進行組間數據比較。

方法：所有患兒均予常規的對癥治療，對照組患兒使用藍光照射治療，黑布遮住患兒雙眼及會陰，箱內溫度30-32℃，相對濕度55%～ 65%。將患兒置于雙面光療箱中照射治療，根據具體情況調整患兒與光源之間距離，保證皮膚均勻接受光照，每日照射10 h。觀察組患兒在對照組基礎上加入茵梔黃口服液治療：茵梔黃3 mU次，3次ld。兩組患兒治療時間7d，治療后分析臨床治療效果。

觀察項目[1]：臨床療效按照《實用兒科學》分為治愈、顯效、有效及無效。①治愈：生理指標恢復正常，皮膚黃疸消退，小便鹽酸正常，血清總膽紅素<90μmol/L;②顯效：生理指標大部分恢復正常，皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素水平值100 - 120μmol/L;③有效：生理指標大部分正常，皮膚黃疸癥狀減輕，血清總膽紅素明顯下降;④無效：臨床癥狀無明顯改善，相關指標沒有明顯變化。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。記錄兩組患兒發生不良反應情況，比如腹瀉等，記錄兩組患兒黃疸消退時間。

數據分析：組間數據納入統計分析學軟件SPSS 22.0中分析，t分析計量資料，x2分析計數資料，組間數據比較，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效比較：經過不同干預后觀察組臨床總有效率94.3%，對照組78.3%，組間差異有統計學意義，見表1。

不良反應及黃疸消退時間比較：治療過程中觀察組患兒出現輕微腹瀉1例，不良反應發生率2.8%.對照組無不良反應，兩組不良反應發生率差異無統計學意義（X2=0.024，P=0.068）;觀察組黃疸消退平均時間（4.01±0.82）d，對照組（6.1±1.02）d，組間差異有統計學意義（t=2.38.P=0.041）。

討論

新生兒黃疸為兒科常見疾病，主要分為生理性黃疸以及病理性黃疸，病理性黃疸發病機制較為復雜。對于病理性黃疸如果不及時治療，血中膽紅素增高（> 342μmol/L），主要是未結合膽紅素增高，后者進入中樞神經系統，從而引起神經系統損傷，導致并發膽紅素腦病，影響新生兒生長及發育。

目前對于病理性黃疸主要治療方式為藍光照射，將患兒置于波長425 - 475μm藍光箱中，使得血清未結合膽紅素在藍光作用下轉換為水溶性的結構，經過膽汁及尿液排出，從而降低患兒體內的膽紅素水平。而祖國醫學認為新生兒黃疸（胎黃）是胎毒內蘊所致，孕母濕盛或濕毒遺于胎兒，或生產時感受濕熱致新生兒體內濕熱毒邪深重，濕阻氣機，膽汁不循常道，浸淫肌膚而成黃疸[2]。胎黃的形成主要為胎稟濕蘊（如濕熱郁蒸、寒濕阻滯，久則氣滯血瘀），熱為陽邪，故黃色鮮明，此為陽黃;寒為陰邪，則黃色晦暗，此為陰黃。根據陽黃與陰黃的不同，分別予以清熱利濕退黃和溫中化濕退黃治療，清熱解毒、利疸退黃首選茵梔黃。本次采取藍光聯合茵梔黃治療的觀察組臨床總有效率94.3%，顯著高于單純藍光治療的78.3%，提示聯合治療效果顯著;而觀察組患兒退黃時間短于對照組，提示該種治療方式可快速緩解相關臨床癥狀;此外兩組不良反應發生率差異不顯著，提示聯合治療安全系數較高，研究結果與趙玉鳳報道基本一致[3]。總之，經過本次對比分析認為，對于新生兒病理性黃疸采取藍光聯合茵梔黃治療，療效顯著，安全系數高。

參考文獻

[1]李婕，胡燕.藍光聯合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床研究[J]中國臨床藥理學雜志，2015，31（18）：1809-1811.

[2]熊有弟.藍光聯合茵梔黃顆粒對新生兒病理性黃疸治療效果及不良反應的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：170-171.

[3]趙玉鳳.藍光照射聯合茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的臨床體會[J]中國醫師進修雜志，2015，38（z1）：169-170.