獨活寄生湯治療肝腎虧虛氣血不足型腰椎間盤突出癥療效分析

高印紅

摘要 目的：探討獨活寄生湯在肝腎虧虛氣血不足型腰椎間盤突出癥臨床治療中的應用效果。方法：2017年4月-2018年3月收治腰椎間盤突出癥患者112例，分為觀察組（獨活寄生湯+常規治療）和對照組（常規治療），各56例，觀察兩組患者的治療恢復效果。結果：與對照組相比，觀察組患者治療有效率和改良日本骨科協會腰痛評分表（M-JOA）評分相對更高（P<0.05），而復發率和疼痛VAS評分相對更低（P<0.05）。結論：獨活寄生湯是治療肝腎虧虛氣血不足型腰椎間盤突出癥的良好選擇，可有效減輕疼痛癥狀，促進其腰椎功能的恢復。

關鍵詞 獨活寄生湯;肝腎虧虛;氣血不足;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種常見骨科疾病，受到生理衰老、勞損等因素的影響，患者腰椎部位發生退行性病變，表現為纖維環破裂、髓核突出或脫出。腰椎間盤突出癥的發生，會導致患者椎節失穩，腰部、下肢均會產生明顯的疼痛感，影響其腰椎部位的正常活動[1]。在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，一般采取牽引、推拿、按摩等非手術方法進行治療，解除神經根受壓，同時減輕椎間盤內壓力，進而緩解患者的臨床癥狀。中醫藥方法同樣也是治療腰椎間盤突出癥的良好選擇，在辨證施治的過程中，需要深入了解疾病的病因病機。在腰椎間盤突出癥的中醫治療中，應針對其肝腎虧虛、氣血不足之證，行補腎養肝、益氣活血之法，可以獲得良好的治療效果[2]。2017年4月-2018年3月收治腰椎間盤突出癥患者112例，探討獨活寄生湯在臨床治療中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年3月收治腰椎間盤突出癥患者112例，分為兩組，各56例。觀察組男33例，女23例;年齡39 -74歲，平均（58.14±4.39）歲。對照組男35例，女21例;年齡42 - 76歲，平均（57.92±4.52）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。

方法：①對照組患者接受常規治療，取仰臥位，行腰椎牽引治療，固定其胸、臀部位，拉伸腰脊柱，適當施加牽拉重量，根據患者的耐受情況進行調整，同時按壓其上腰段、腰骶部位，持續治療5 min。休息1 min后，重復進行牽引治療操作，每天治療30 min左右。完成腰椎牽引治療后，患者需平臥休息。另外采取推拿、按摩的方法進行治療，患者需要放松身體肌肉，取俯臥位，由醫師推按其臀、腰背等部位。同時點按其背部阿是、腎盂、承扶等穴，持續治療30 min.2-3次ld。持續治療3-4周，1周為1個療程。②觀察組患者同樣接受腰椎牽引、推拿、穴位按摩等常規治療（具體操作同對照組），在此基礎上，使用獨活寄生湯進行治療。在獨活寄生湯組方中，君：獨活25g;臣：細辛3g，防風10g，秦艽8g，桂心5 g;佐：桑寄生15g，杜仲20g，牛膝12 g;使：白芍15g，茯苓12 g，人參10 g，當歸15g，川芎12g，熟地20g，甘草6g。煎煮后取汁，溫服，1劑/d，2次/d。另外在組方中加制川烏、白花蛇，可用于活血止痛。加防己、薏苡仁，可用于祛濕消腫。加附子、干姜，可用于溫陽散寒，需要結合患者的實際病癥，酌情加減。持續治療3-4周后，觀察患者的治療恢復情況。另外，在兩組患者的治療恢復期間，應注意防寒保暖，并對其日常坐、臥、站立、行走姿勢進行矯正，避免久坐、久立，預防疾病的再度復發。

統計學處理：以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x+ s）和%進行計量和計數，由t和x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者癥狀改善及功能恢復情況，見表1。

兩組患者治療效果，見表2。

討論

腰椎間盤突出癥患者受到腰腿疼痛、日常活動受限的困擾，其生活質量明顯降低。為了減輕患者的痛苦，需要采取有效的治療方法。牽引、推拿、穴位按摩是腰椎間盤突出癥的常規治療方法，能夠達到松解腰背部肌肉和降低椎間盤內壓的效果，回納腰椎突出組織，進而減輕脊神經根負擔，緩解其癥狀，促進其腰椎功能的恢復。但是以上治療方法的作用效果有限，如操作不當，反而會加劇病情，需要結合患者的實際情況，慎重予以把握。為了提高腰椎間盤突出癥的非手術治療效果，在常規治療的基礎上，配合使用中醫藥治療方法[3]。

根據中醫理論進行分析，腰椎間盤突出癥主要是由于肝腎虧虛、氣血不足所致“痹證”。在牽引、推拿、穴位按摩的過程中，能夠起到疏通筋絡、活血化瘀的效果，可有效緩解疼痛癥狀。而為了更加徹底祛除病因，則需要使用具有補腎養肝、益氣活血功效的中藥方劑[4]。在腰椎間盤突出癥的中醫藥治療中，常用獨活寄生湯方劑，在益肝腎、補氣血的基礎上，增強止痹痛效果，促進患者的良好康復。在獨活寄生湯方劑中，獨活、細辛、防風可用于祛除風寒濕邪，桑寄生、杜仲、牛膝則具有補益肝腎之功，人參、茯苓、甘草具有健脾益氣之功。在多昧中藥的共同作用下，可有效治療肝腎虧虛、氣血不足之證，減輕患者的病痛，恢復其腰椎功能[5]。

綜上所述，在肝腎虧虛、氣血不足型腰椎間盤突出癥的臨床治療中，獨活寄生湯具有良好的應用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕其痛苦，恢復其正常的生活活動。

參考文獻

[1]王冬根.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，（23）：117-118.

[2]侯玉文，李慶林.獨活寄生湯聯合西藥治療腰椎間盤突出癥60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2018，27（19）：109-111.

[3]孫卓壘，黃惠萍，吳潛，等.中醫手法結合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出的療效及對疼痛影響研究[J].中醫臨床研究，2018，10（25）：64-65.

[4]高麗君，王海濤，滕新，等.獨活寄生湯聯合電針夾脊穴對腰椎間盤突出癥患者生活質量的改善效果分析[J].遼寧中醫雜志，2018，45（8）：1673-1676.

[5]鄭銀駒，張杰，范回生.中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥療效研究[J].中醫外治雜志，2018，27（4）：12-13.