社區慢性病患者非藥物治療維持性現狀探討

張麗

摘要 目的：調查社區慢性病患者非藥物治療維持性現狀，進而為我國社區慢性病防治提供指導。方法：2016年4月-2017年8月選取某社區慢性病患者750例，其中甲組予以藥物治療400例，乙組聯合非藥物治療350例，比較兩組患者疾病控制效果。結果：乙組患者疾病控制優良率為81.00%，甲組控制優良率為71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）;隨訪12個月中，乙組SF-36各維度評分均高于甲組（P<0.05）。結論：社區慢性病患者接受非藥物治療，療效較為理想，能顯著改善患者生活質量，有推廣價值。

關鍵詞 社區慢性病;非藥物治療;維持性現狀;效果觀察

高血壓、高血脂、糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病，尤其是在老齡化程度加大、人們生活與飲食方式巨大調整的情景下，慢性病患病率有逐年上升的趨勢，嚴重影響國民身體素質。有研究指出，健康飲食、合理運動、戒煙酒、維持良好心態有助于防控慢性病的發生發展。非藥物治療即結合慢性病存在的各種可控制因素，引導患者或高危群體采用相應的健康措施，進而實現改善慢性病疾病狀態的目標[1]。文章對非藥物對社區慢性病維持治療現狀進行分析，做出如下報告。

資料與方法

2016年4月-2017年8月選取明確臨床診斷、意識正常且自愿參與本次研究的社區慢性病患者750例，分為甲組400例與乙組350例。甲組男265例，女135例;年齡45 - 76歲，平均（62.8±5.6）歲;病程2 - 15年，平均（8.4±1.3）年。乙組男206例，女144例;年齡47 - 77歲，平均（63.6±5.9）歲;病程1 - 16年，平均（8.7±1.7）年。兩組患者一般資料經比較差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：所有患者一經確診后，均接受常規藥物對癥治療。乙組患者在常規藥物治療基礎上聯合非藥物治療：①健康宣教：結合患者文化水平及對疾病認知程度，采用集體講座、發放疾病相關知識宣傳冊、個性指導等方式，提升患者對疾病認知水平。多數患者由于疾病長期困擾而產生焦躁、抑郁等多種不良情緒，醫護人員應積極與患者交流，明確其內心疑慮，耐心解答其提出的問題。可邀請患有同類慢性病的病友分享治療經驗，以不斷改善患者心理狀態，積極參與治療。②合理膳食：結合患者飲食習慣編制膳食譜，例如高血壓患者每天嚴格限制食鹽攝入量（<6 g/d），這是防治高血壓公認的有效辦法，同時也要降低味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量;不食用或少使用咸菜、火腿、香腸等含鹽量較高的加工食品。針對糖尿病患者，飲食則以低糖、清淡為主，同時多食用新鮮瓜果。③控制肥胖：肥胖與超重被認為是心血管疾病的獨立危險因素，同時其與高血壓、糖尿病等慢性病的發生發展密切相關。有流行病調查結果顯示體質量（BIM）> 28 kg/m2的肥胖者中有90%以上患有心血管或代謝系統疾病[2]。故此，應結合慢性病患者身高、體重、腰圍等指標編制個體化運動方案，運動時間、運動量與強度均要遵照循序漸進的原則，鼓勵患者多進行太極拳、慢跑、游泳等有氧運動。運動中嚴格監控心率、血壓指標，一旦有異常情況出現應立即停止運動，以將運動在慢病癥狀控制方面的效能充分發揮出來。④建立良好生活習慣：戒煙限酒、養成良好的睡眠習慣。

觀察指標：①疾病控制效果評價標準：結合患者慢性病癥狀改善、相關并發癥出現情況，采用優、良、尚可、差4級評價標準。控制優良率=（優+良）/總數×100%。②生活質量評價標準：隨訪12個月后，采用健康調查簡表（SF-36）評價其升高質量，評分越高代表生活質量越優良。

統計學處理：采用SPSS 16.O軟件包處理實驗數據，（x±s）表示計量資料，率（%）表示計數資料，x2進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

慢病控制效果比較：乙組患者疾病控制優良率為81.00%，甲組控制優良率為71.43%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

SF-36評分比較：乙組SF-36各維度評分均高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

非傳染性疾病為當下世界上最主要的死亡原因，也是造成國民生活質量偏低的主要病種，慢性病在疾病樣本總容量中所占比例達到了70%。2017年世界衛生組織慢性病監測報告顯示，我國大概有879萬人死于慢性病，占死亡人數中的89%。非藥物治療是防控慢性病、控制慢性病病情發展、并發癥出現與提升生活質量的有效辦法。

當下，臨床針對高血壓、糖尿病的常見慢性病的發病機制的研究不斷深入化，且普遍認為其與不合理飲食、肥胖/超重、長期過量吸煙酗酒、長時間精神過度緊張等因素相關。慢性病給患者、家庭與社會發展均造成不同程度的負擔。故此控制病情發展，改善癥狀是慢性病治療的重點[3]。

在本次研究中，乙組患者在接受常規藥物對癥治療急促上，給予非藥物治療，從健康教育、心理疏導、飲食干預、運動指導、良好生活方式建設等方面著手。結果顯示，乙組患者疾病控制優良率高于甲組，生活質量也優于甲組，這提示了非藥物療法在社區慢性病常規治療中應用的可行性與有效性，具有推廣價值。

參考文獻

[l]王丹.社區老年原發性高血壓患者藥物治療依從性現狀及其影響因素分析[J].中國實用醫藥，2018，13（20）：188-190.

[2]趙越，戚瑋琳，楊愛芳，等.高血壓患者的藥物治療依從性現狀及危險因素研究[J].中國藥學雜志，2015，50（6）：559-562.

[3]宋梅，姚成立，劉婧，等.社區高血壓患者藥物治療及血壓達標現狀的調查研究[J]寧夏醫學雜志，2007，（3）：238-240.