流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂在牙鄰面洞修復治療中的應用

趙淑敏

摘要 目的：探究流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂在牙鄰面洞修復治療中的應用效果。方法：2016年5月-2018年5月收治牙鄰面洞修復的患者60例，其中采用三明治技術修復30例為對照組;另外30例采用流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂修復為觀察組，比較兩組的修復成功率、修復效果以及術后并發癥發生率。結果：觀察組修復成功率（93.33%）和修復體完整性（93.33%）高于對照組[（70.00%），（66.67%）]，其術后敏感癥發生率（o）低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;兩組邊緣著色率和繼發齲發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在牙鄰面洞修復中，采用流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂進行治療具有良好的修復效果，且修復成功率較高，術后安全性可靠，值得臨床推廣。

關鍵詞 流動樹脂墊襯;高強度流動樹脂;牙鄰面洞修復;修復成功率;牙本質敏感癥

牙鄰面洞修復是口腔科常見的治療術之一，其在很多口腔疾病中具有良好的應用效果，但在修復治療中，采用的材料對修復效果具有很大的影響tu。臨床上，大多采用“三明治”療法進行修復，主要使用復合樹脂和玻璃離子，雖然具有一定的效果，但該材料易造成牙本質敏感，出現修復體脫離、折裂等不良反應，嚴重降低修復效果[2]。為此，2016年5月-2018年5月收治進行牙鄰駘面洞修復的患者60例，觀察流動樹脂墊襯+高強度流動樹脂的修復效果，報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治行牙鄰面洞修復的患者60例，每例1牙，共60牙，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男17例，女13例;年齡18 - 54歲，平均（42.76±5.37）歲。觀察組男19例，女11例;年齡19 - 55歲，平均（43.13±5.49）歲。所有患者皆已知情同意，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：接受三明治技術修復，祛除患牙及齲壞組織后制作牙鄰面備洞，通過DMG光固化氫氧化鈣蓋髓，采用玻璃離子水門汀墊底，以復合樹脂為充填體進行修復。②觀察組：接受流動樹脂墊襯聯合高強度流動樹脂治療，前面步驟與對照組相同，DMC光固化氫氧化鈣蓋髓之后，將黏結劑涂布于洞壁，吹干后進行光照固化，然后將流動樹脂均勻涂于洞底1.O mm左右，光照固化后采用高強度流動樹脂充填其中，然后光照20 s，對其外形進行修整，調整咬合后拋光。

觀察指標：統計兩組的修復成功率、修復效果以及術后并發癥發生情況的數據并分析。修復成功率：根據美國公共衛生服務評價體系（USPHS）開展調查[3]，治療6個月后進行檢查，充填后無自覺癥狀，完整無裂痕，不松動，無叩痛，且牙周組織無病變，以上情況表示修復成功，否則為修復失敗。修復效果：主要體現在邊緣著色和修復體完整性兩個方面，修復后邊緣無可見著色或邊緣變色但未向牙髓方向擴散表示無邊緣著色現象;修復體無明顯縫隙或縫隙較小而無法進入探針，且不會暴露牙本質，表示修復體完整性良好[4]。術后并發癥：主要包含牙本質敏感癥和繼發齲兩種癥狀。

統計學處理：本研究進行牙鄰面洞修復患者60例的臨床數據采用SPSS 21.O軟件進行分析，修復成功率、邊緣著色率、完整性以及術后繼發齲發生率等計數資料以n（%）描述，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

修復成功率：對照組修復成功21例（70.OO%），修復體折裂者5例，輕度繼發齲2例，部分折斷者2例;觀察組成功者28例（93.33%），其中修復體折裂者2例，通過比較，兩組修復成功率相比差異有統計學意義（X2=4.007，P=0.045<0.05）。

修復體邊緣著色、完整性及術后牙本質敏感癥、繼發齲的發生率：觀察組修復體完整性高于對照組，其術后敏感癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組邊緣著色率和繼發齲發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

討論

在牙鄰面洞修復治療中，由于復合樹脂具有耐磨性和美觀等優勢，成為主要應用材料，但復合樹脂中含有較高的無機填料，聚合時容易產生收縮應力，引起修復體邊緣微漏，導致牙髓炎、邊緣著色等不良癥狀，嚴重影響其修復效果[5]。流動樹脂是一種新型的充填材料，其具有良好的流動性，且彈性模量較低，能夠滲入到窩溝里補償收縮;另一方面，其邊緣密合性以及與牙體組密合度較高，對牙髓刺激小，有利于降低其術后不良反應，進而達到牙鄰面洞修復術的治療目的[6]。為了提高修復體的性能，將流動樹脂應用于牙鄰駘面洞修復治療中具有很大的必要性。

在本研究中，對觀察組30例行牙鄰面洞修復術的患者采用流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂，其中流動樹脂比對照組采用復合樹脂收縮應力小，有利提高修復體的穩定性，避免發生松動等現象;另一方面，高強度流動樹脂作為修復體能夠降低對牙髓及牙本質的刺激，避免術后敏感癥發生，且邊緣密合性良好，有利于保障其修復完整性，進而提高其修復效果。研究結果顯示，流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂作為牙鄰駘面洞修復體具有顯著的臨床效果，且安全性良好。

綜上所述，使用流動樹脂墊襯和高強度流動樹脂進行牙鄰面洞修復術能夠有效提高其修復效果，有利于保持修復體的完整性，降低對牙本質的敏感性，減少術后敏感癥、繼發齲的發生，有效改善預后，在臨床上具有很大的使用價值。

參考文獻

[1]李麗惠，譚永寧.高強度流動樹脂修復后牙鄰駘面洞的臨床療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2014，24（3）：169-171.

[2]吳桂堂，常志敏.探討流動樹脂襯墊聯合CAD/CAM嵌體在后牙鄰駘洞修復治療中的療效[J].中國醫療美容，2016，6（6）：54-56.

[3]向珊珊，謝競.流動性樹脂襯洞修復后牙Ⅱ類洞缺損的效果評價[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（6）：658-659.

[4]王衛國，王利民，張少鋒.邊緣肩臺寬度對上頜中切牙鄰面洞樹脂修復后應力的影響[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2017，27（6）：326-329.

[5]于鑫，李明恒，邱偉.不同駘鄰面成形系統對后牙鄰面洞樹脂修復的臨床應用評價[J].中國醫藥指南，2016，14（15）：25-26.

[6]馮娜，儀虹，孫英超，等.流動型樹脂襯洞對可壓型樹脂充填I類洞微滲漏的影響[J].口腔醫學，2017，37（3）：219-222.