孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療對腺樣體肥大患兒血清變態反應及呼吸功能的影響

張杰　孫浩

摘要 目的：探討孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療對腺樣體肥大患兒血清變態反應指標及呼吸功能的影響。方法：2015年1月-2018年4月收治腺樣體肥大患兒140例，采用隨機數字表法分為兩組各70例。對照組予以孟魯斯特治療，觀察組予以孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻嘖劑治療，比較兩組患兒血清變態反應指標及呼吸功能的變化。結果：研究組患兒治療后的slgE、ECP、EOS水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患兒治療后的張口呼吸評分、呼吸相關睡眠障礙癥狀評分、A/N值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療可有效改善腺樣體肥大患兒血清變態反應程度，提高患兒的呼吸功能及睡眠質量，療效確切，值得推薦。關鍵詞 腺樣體肥大兒童;孟魯斯特;糠酸莫米松鼻嘖劑

腺樣體肥大是臨床上常見的疾病，好發于兒童，是因長期的慢性炎癥刺激導致的腺樣體肥大[1]。腺樣體肥大的典型特征是鼻腔阻塞、呼吸阻礙及通氣障礙，并會引發中耳感染及鼻竇炎等疾病，嚴重影響患兒的生活質量[2]。目前，藥物治療是控制兒童腺樣體肥大的主要手段[3]。因此，本研究采用孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療兒童腺樣體肥大，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年4月收治腺樣體肥大患兒140例，經我院醫學倫理委員會同意，采用隨機數字表法將其分為研究組與對照組各70例。（l）納入標準：①經鼻咽部X線及臨床癥狀檢查確診為腺樣體肥大[4];②年齡≤12歲;③病情分度Ⅱ～Ⅲ度;④簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并先天性遺傳病者;②合并支氣管炎者;③合并嚴重心、肺、肝、腎器官疾病者;④入院前3個月使用激素治療者。研究組男39例，女31例;年齡3 - 12歲，平均（6.72±1.44）歲;病程1-5年，平均（2.05±0.38）年。對照組男40例，女30例;年齡4-12歲，平均（6.74±1.41）歲;病程1-5年，平均（1.98±0.41）年。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），均衡可比。

方法：研究組予以孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療：孟魯斯特鈉咀嚼片睡前口服，4 mg/次，1次/d;糠酸莫米松鼻噴劑每鼻孔噴1次，1次/d;治療4周1個療程，連續治療3個療程。對照組予以孟魯斯特治療，具體方法與研究組一致。

觀察指標：①采集兩組患兒治療前后的肘靜脈血5 mL，離心后取血清采用酶聯免疫法測定sIgE、ECP、EOS水平。①記錄兩組患兒治療前后的張口呼吸評分、呼吸相關睡眠障礙癥狀評分、A/N值[5]。

統計學分析：運用SPSS 22.O版統計學軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗，計量資料使用（x±s）代表，兩組間采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒血清變態反應指標比較：研究組患兒治療后的sIgE、ECP、EOS水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒呼吸功能、睡眠質量比較：研究組患兒治療后的張口呼吸評分、呼吸相關睡眠障礙癥狀評分、A/N值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。討論

腺樣體肥大的病理在于長期變態反應性炎癥，故治療時應以抗炎為原則[6]。孟魯斯特是白三烯受體拮抗劑，可有效抑制白三烯等炎癥介質的分泌，減輕機體炎性反應，降低氣道高反應，減輕黏膜水腫，抑制腺樣體增生[7]。糠酸莫米松是糖皮質激素，能夠通過和細胞胞漿糖皮質激素受體結合，并可調節細胞因子，促進抗炎蛋白合成，從而發揮抗炎、抗過敏的作用，以減輕患兒鼻咽部的變態反應性炎癥。

本研究結果中，研究組患兒治療后的slgE、ECP、EOS水平明顯低于對照組，結果說明，通過孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療有效減輕了腺樣體肥大患兒的血清變態反應程度。這是因為孟魯斯特與糠酸莫米松具有協同效應，可增強藥物效果，增強抗炎作用。表2中，研究組患兒治療后的張口呼吸評分、呼吸相關睡眠障礙癥狀評分、A/N值明顯低于對照組，結果說明，孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療有效縮小腺樣體肥大兒童的腺樣體體積，改善其呼吸功能及睡眠質量。

綜上所述，孟魯斯特聯合糠酸莫米松鼻噴劑治療可有效改善腺樣體肥大患兒血清變態反應程度，提高患兒的呼吸功能及睡眠質量，療效確切，值得推薦。

參考文獻

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