激素治療中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的療效觀察

肖艷橋　林曉光

摘要 目的：觀察分析激素治療中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的臨床效果。方法：2016年5月-2018年11月收治中樞神經系統炎性脫髓鞘患者70例，隨機分為兩組各35例，觀察組給予甲強龍激素藥治療，對照組給予地塞米松激素藥物治療，對比兩組患者臨床效果以及神經功能缺損變化情況。結果：觀察組臨床治療有效率94.2g%，顯著高于對照組的68.75%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者神經功能缺損程度評分（SSS）相比治療前明顯下降，同時觀察組患者治療后的SSS評分均比對照組要低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：治療中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病采用甲強龍的效果更佳，其臨床價值值得推廣。

關鍵詞 激素;中樞神經系統;脫髓鞘;脊髓炎;療效

中樞神經系統炎性脫髓鞘是一種免疫性系統疾病，該疾病包括多發性硬化（MS）、視神經脊髓炎（NMO）、急性散播性腦脊髓炎（AM）。在臨床中的主要特征為疾病反復發作、需多次緩解、復發率高，嚴重影響患者的身心健康成長。因此本文針對此疾病采用激素藥治療[1]，使用甲強龍和地塞米松進行對比研究，下文對2種藥物的療效與方法展開具體的研究分析。

資料與方法

2016年5月-2018年11月收治中樞神經系統炎性脫髓鞘患者70例，采用隨機分配的方法分為兩組各35例。對照組男20例，女15例;年齡25 - 46歲，平均（31.44±5.79）歲;疾病類型：MS 12例，NMO 11例，AM 12例。觀察組男18例，女17例;年齡27 - 49歲，平均（32.34±5.76）歲;疾病類型：MS 13例，NM0 10例，AM 12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），所有患者全部有四肢麻木、知覺障礙、耳聾耳鳴等表現，均自愿參與本次研究;排除激素藥物過敏者;排除惡性腫瘤者。

方法：對照組患者給予地塞米松（0.75 mg/片）治療，口服治療，2-4片/次，3次ld，可隨病情酌情用藥;而觀察組給予甲強龍治療，本品為注射劑，每天注射500 -1 000 mg，連續注射治療1周后減量[2]。兩組患者持續治療1個月后觀察對比。

觀察指標：（l）臨床效果：①顯效：臨床不良癥狀消失，磁共振顯示病灶50%以內;②有效：臨床癥狀有明顯好轉，磁共振顯示病灶51% - 100%;③無效：臨床癥狀并無改善，病情無好轉跡象。（2）神經功能缺損變化情況：采用神經功能缺損程度評分量表（SSS）評估患者的意識水平、水平凝視功能、語言功能、肢體功能等，總分45分，評分越高，患者的神經缺損程度越嚴重。

統計學方法：對本次研究中的數據采用SPSS 21.0統計學軟件計算分析，計量資料為神經功能缺損程度評分，用（x±s）表示，t檢驗，計數資料為臨床效果，用（n，%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療有效率94.29%，明顯高于對照組的68.75%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患者sss評分：治療前，兩組患者的sss評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的sss評分明顯下降低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

中樞神經系統炎性脫髓鞘是以中樞神經系統多灶性和炎性脫髓鞘為主的疾病，其臨床類型分為髓鞘形成障礙型和髓鞘破壞型，前者主要是由遺傳代謝因素引起的，主要是人體腦白質營養不良使得髓鞘發育不完全。后者疾病就分為MS、NMO、AM，多發性硬化最容易傷及腦干、小腦以及周圍的蛋白質，視神經脊髓炎影響視神經和脊髓[3]。中樞神經系統炎性脫髓鞘的臨床主要表現為肢體癱瘓、視覺障礙、患者脊髓受損、休克、大小便潴留等，目前醫學上對于此病的治療采用糖皮質類激素藥物治療。

臨時本文研究中對于此病的治療采用激素藥物治療，甲強龍是一種親脂性、糖皮質激素藥[4]，能夠很快穿透細胞膜并與特異受體結合，產生特異性免疫抑制作用，該藥可有效降低血管的通透性，產生的不良反應較少，藥效持久且起效快[5]。而地塞米松也是一種糖皮質激素藥，具有抗炎、抗毒、抗過敏等作用，容易被消化道吸收，可抑制炎性細胞。上述研究結果顯示，藥物治療后，觀察組患者臨床有效率94.29%，遠遠高于對照組的68.75%;治療后兩組患者的神經功能缺損程度評分明顯有所下降，觀察組患者神經功能缺損程度評分明顯低于對照組。說明相比地塞米松，甲強龍的藥物效果更好，其藥物安全性高，可促進患者病情早日康復[6]。

綜上所述，對于中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的治療采用甲強龍激素藥的效果更佳，取得的臨床治療效果更高，可有效降低患者的神經功能缺損癥狀，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]劉靜華，鄧春芳.中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病激素治療效果[J].現代儀器與醫療，2018.24f41：1—3.

[2]陳文字激素藥物治療中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的臨床療效對比[J]現代診斷與治療，2017，28（6）：l065—1066.

[3]陳亞琦，陳瑩.激素治療中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的療效觀察[J]中國實用神經疾病雜志，2015，l8（19）：98—99.

[4]胡瑾.激素治療中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6262—6263.

[5]胡浩.中樞神經系統瘤樣炎性脫髓鞘病的臨床特點及治療[J]中國醫藥科學，2012，2（12）：216—217.

[6]侯燕.中樞神經系統瘤樣炎性脫髓鞘病的臨床特點及治療探討[J]中國實用醫藥，2015，（14）：60一61.