利敏舒治療常年性過敏性鼻炎臨床效果分析237例

工霞

摘要 目的：研究利敏舒治療常年性過敏性鼻炎237例的臨床效果。方法：收治常年性過敏性鼻炎患者237例，均采用利敏舒治療。觀察患者的治療效果及不良反應情況，并比較其治療前后的癥狀體征評分以及血清IFN-γ、白介素-4（IL-4）、白介素-6 （IL-6）水平。結果：患者的治療總有效率為94.34%。治療后，觀察組的鼻塞、眼癢、流淚、憋氣、壓榨感等評分均明顯低于治療前（P<0.05），IFN-γ水平明顯高于治療前，IL-4、 IL-6水平明顯低于治療前（P<0.05）。患者未出現口干、嗜睡、頭痛、乏力等不良反應。結論：利敏舒治療常年性過敏性鼻炎臨床效果顯著，改善患者臨床癥狀體征和血清相關因子水平效果顯著，且無不良反應，安全性較高。

關鍵詞 利敏舒;過敏性鼻炎;效果

過敏性鼻炎是臨床上常見的耳鼻咽喉頭頸外科病之一，是一種機體鼻部在外界環境中變應原的刺激下，IgE介導的一種變態反應性疾病，因此，其又稱變應性鼻炎[1]。常年性過敏性鼻炎具有季節性，每年發病時間長達9個多月，多受氣候、空氣質量、室內塵螨等因素影響，發病機制復雜嘲。據報道，該疾病患者常具有鼻塞、眼癢、流淚、憋氣、壓榨感等臨床表現，同時伴有血清lFN-γ水平降低，白介素-4 （IL-4）、白介素-6（IL-6）水平升高，對患者的身心健康造成嚴重的打擊[3]。近年來，隨著全球經濟的發展，常年性過敏性鼻炎在全球尤其是發展中國家呈現日益增高的發病趨勢，且有研究指出，該疾病的治療進程緩慢、見效慢，因此，臨床把焦點置于對常年性過敏性鼻炎臨床癥狀的改善以及療效的提高[4]。常年性過敏性鼻炎的治療方法較為復雜，需建立在遠離致敏原的基礎上，使用相應的藥物，中醫藥治療是以往常采用的治療方式，然而中藥治療一般見效較慢，局限性較大[5]。隨著醫學對藥物研究的不斷發展，利敏舒作為一種益生菌出現在臨床中，其被證明有抗過敏作用，且無不良反應[6]。因此，本研究推測利敏舒對于常年性過敏性鼻炎具有一定的治療療效，并將其應用于237例患者，報道其療效，旨在為臨床提供指導。

資料與方法

2016年10月-2018年1月收治常年性過敏性鼻炎患者237例，其中男137例，女100例;年齡18 - 68歲，平均（39.86±20.40）歲;病程12 - 25個月，平均（16.56±6.43）個月。（l）納入標準[7]：①均符合我院關于常年性過敏性鼻炎的診斷標準;②均具有1年以上病史;③均表現為打噴嚏、流清涕和鼻黏膜腫脹等臨床癥狀;④變應原評分試驗呈陽性反應;⑤均自愿參加并簽署知情同意書。（2）排除標準：①不符合疾病診斷標準者;②合并有心、肺、肝、腎等基礎疾病患者;③1個月前參加過該疾病的其他臨床試驗;④已知對本研究藥物過敏者;⑤鼻部皮膚存在破損或潰爛、鼻部炎癥、鼻息肉者;⑥處于妊娠期、生育期或哺乳期婦女。（3）剔除標準：①伴有精神障礙者;②試驗過程中自行退出者。

方法：所有患者人院后均采用利敏舒治療，規格含量：≥1.5×10^llcfu/袋，活菌量> 1500億個，使用方法：兌入37℃以內飲品或水沖服。服藥劑量：2g/次，1次/d，所有患者均持續治療60d，并對其治療療效進行評價。

觀察指標：①觀察患者的治療總有效率;②比較患者治療前后的癥狀體征評分;③比較患者治療前后的血清lFN-γ、lL-4、IL-6水平：取患者外周血進行離心取上清液，采用人VECFELISA試劑盒（ab222510）進行檢測;④觀察患者的口干、嗜睡、頭痛、乏力等不良反應發生情況。

評價標準[8]：參照1997年海口會議修訂的“變應性鼻炎療效評定標準”。根據治療前后癥狀和體征記分的總和，（治療前總分一治療后總分）/治療前總分×100%。①顯效：≥51%;②有效：50% - 21%;③無效：≤20%。臨床癥狀體征評分：評估時采用0- 10 cm長的標尺標注，0- 10分表示患者相應癥狀的嚴重程度，“O”分代表無此種癥狀，“10”分代表此種癥狀最嚴重。

統計學方法：本研究所有數據均由SPSS 21.0分析處理，癥狀評分及血清因子指標以（x±s）表示，采用t檢驗。而治療療效和不良反應發生率以率[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察患者的臨床療效及不良反應觀察：患者的治療總有效率為232例（97.89%），其中顯效220例（92.83%），有效12例（5.06%），無效5例（2.11%）。且患者未出現口干、嗜睡、頭痛、乏力等不良反應。

患者治療前后的臨床癥狀體征評分比較：治療后，患者的鼻塞、眼癢、流淚、憋氣、壓榨感等評分均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

患者治療前后的血清IFN- γ、IL-4、IL-6水平比較：治療后，患者的血清IFN-γ水平明顯高于治療前，IL-4、IL-6水平明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

常年性過敏性鼻炎是鼻科常見的非感染性炎癥性疾病，其致病因素包括遺傳、哮喘、生活過敏原等，發病時間較長，具有常年性。研究表明[9]，常年性過敏性鼻炎的本質是鼻腔黏膜以Th2免疫應答為主，同時伴有Thl免疫應答，IFN-γ是最具特征性的由Thl細胞分泌的因子，引發遲發型變態反應，參與細胞免疫。Th2細胞最主要分泌的因子為IL-4、IL-6，主要參與體液免疫，引起速發型變態反應，作用于B淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞。正常情況下，Thl和Th2細胞處于相對平衡狀態，疾病發生時，該平衡被打破，Thl/Th2比例失常，機體首先表現為IFN-γ水平降低，IL-4、IL-6水平升高。因此，IFN-γ、IL-4、IL-6均可作為評價患者恢復情況的良好指標。據報道，隨著患者病情加重，機體鼻塞、眼癢、流淚、憋氣、壓榨感等臨床癥狀越發嚴重，對患者日常生活造成極大的阻礙[10]。常年性過敏性鼻炎的治療緩慢，其關鍵為遠離致敏原，然而，徹底遠離致敏原的實行度不高，因此，臨床將治療方向轉向于癥狀體征的改善[11]。以往，常年性過敏性鼻炎的治療方法多為中醫藥治療，然而其見效慢，因此，臨床一直致力于對常年性過敏性鼻炎治療藥物的研究[l2]。

隨著醫學的不斷發展，多種具有治療常年性過敏性鼻炎的藥物不斷被推出。本研究提出了將利敏舒應用于常年性過敏性鼻炎的治療，觀察其療效。利敏舒作為一種極新型的益生菌型藥物，目前只被證明其具有抗過敏效用，還未被應用于常年性過敏性鼻炎的治療。本研究推測，常年性過敏性鼻炎作為變態反應性疾病，理應會對利敏舒的治療產生一定的效果，因此本研究將利敏舒應用于常年性過敏性鼻炎并報道其療效。藥理學研究顯示[13]，利敏舒藥理機制為使得THI抗炎細胞因子水平增高，重新恢復機體血清IFN-γ的水平，使其升高，并阻礙抗原誘導TH2促炎細胞因子釋放，血清降低IL-4、IL-6水平，恢復Thl/Th2的平衡，達到調節常年性過敏性鼻炎患者的免疫應答的作用。此外，長期使用利敏舒，可以顯著改善鼻結膜炎癥狀和提高整體生活質量，通過提高過敏性鼻結膜炎患者的免疫力，來改善過敏體質，最大限度地降低常年性過敏性鼻炎的復發率[l4]。本研究結果顯示，患者的治療總有效率為94.34%，表明利敏舒對于常年性過敏性鼻炎具有顯著的治療療效，符合本研究的推測。本研究結果還顯示，治療后，觀察組的鼻塞、眼癢、流淚、憋氣、壓榨感等評分均明顯低于治療前，說明利敏舒能明顯改善常年性過敏性鼻炎的臨床癥狀。同時，lFN-γ水平明顯高于治療前，白介素-4（IL-4）、白介素（IL-6）水平明顯低于治療前，證明了利敏舒調節機體免疫應答效果顯著，進一步證明其療效顯著。最后，本研究結果還顯示，患者未出現口干、嗜睡、頭痛、乏力等不良反應，證明其安全性較高，可廣泛應用于臨床。

利敏舒治療常年性過敏性鼻炎237例的臨床效果顯著，改善患者臨床癥狀體征和血清相關因子水平效果顯著，且無不良反應，安全性較高，值得在臨床推廣。

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