腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石患者中的療效觀察及安全性研究

馬浩

摘要 目的：研究分析腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石患者中的臨床療效以及安全性。方法：2017年1月-2018年5月收治膽囊結石患者120例，隨機分為對照組與研究組，兩組各60例。對照組采用開腹膽囊切除術進行治療，研究組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。對比觀察兩組患者在不同治療方法下的治療效果以及觀察并記錄兩組患者并發癥的發生情況。結果：對兩組患者的治療效果進行觀察后發現，對照組患者的治療效果比研究組差，差異有統計學意義（P<0.05）;比較兩組患者并發癥的發生情況，對照組患者的并發癥發生率顯著高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石患者中的治療效果良好，安全性高，改善了患者預后，值得推廣與使用。

關鍵詞 腹腔鏡膽囊切除術;膽囊結石;療效;并發癥;安全性

膽囊結石是一種常見的疾病，并且發病率隨著年齡的增長而增加，對于膽囊結石的具體形成原因醫學界尚未完全清楚，目前主要認為任何影響膽汁酸與膽固醇濃度比例以及造成膽汁淤積的因素都有可能導致膽囊結石的產生[1]。膽囊結石是一種很容易治療的疾病，但是如果發現后不及時治療，可能導致嚴重的并發癥，甚至可能對患者造成生命威脅，同時還會對患者生活質量產生影響[2]。治療膽囊結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術，治療效果良好，現做如下報告。

資料與方法

2017年1月-2018年5月收治膽囊結石患者120例，男61例，女59例，年齡26 - 67歲，按照治療方法的不同采用隨機數字法分為兩組各60例。對照組男32例，女28例;年齡26 - 65歲，平均（45.6±2.6）歲。研究組男29例，女31例;年齡27 - 67歲，平均（45.8±3.1）歲。①納入標準：符合膽囊結石臨床診斷標準的患者。②排除標準：藥物過敏的患者，心肝腎等主要臟器發生嚴重病變的患者，凝血功能異常的患者等[3]。對照組患者與研究組患者在病程、臨床癥狀等方面差異無統計學意義，比較兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。本研究得到醫院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并同意本研究。

方法：①對照組：對照組患者采用開腹手術切除膽囊。手術準備完成后對患者進行全麻。患者仰臥，于患者右側肋骨的下方取5 -8 cm的切口，結扎膽囊管后切除膽囊。最后的步驟是對傷口進行止血消毒縫合。②研究組：采用腹腔鏡膽囊切除術治療研究組患者。術前準備同對照組。對患者全麻，患者仰臥，于患者肚臍的下側取1 cm左右的切口，建立氣腹[4]。選擇合適的位置穿刺，放人手術設備，探查清楚后將膽囊切除。最后的步驟是止血后縫合。

觀察指標：對兩組患者在不同治療方法下的治療效果進行觀察和比較，分別分析記錄兩組患者的術中出血量、腸功能恢復時間以及下床活動時間。對比觀察兩組患者在不同治療方法下的并發癥發生情況，包括傷口感染、膽漏以及膽管受損等。

統計學方法：數據應用SPSS 18.O進行分析，其中計量進行t檢測，計數進行X2（%）檢驗，（x±s）檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

治療效果：對比兩組患者在不同治療方法下的治療效果發現，研究組患者的各項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者治療效果顯著優于對照組，見表1。

并發癥：在不同治療方法下對兩組患者的并發癥發生情況進行比較，對照組患者并發癥發生率顯著高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會發展，時代的進步，人們不斷提高的物質生活水平，同時也導致人們的飲食結構發生改變，膽囊結石的發病與人們的飲食密切相關，所以其發病率較過去有所提高[5]。目前治療膽囊結石的主要方法有手術治療、溶石治療以及體外振波碎石。但是目前臨床上還是首選腹腔鏡膽囊切除術進行治療[6]。腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，目前已經比較成熟和完善了，其優點在于創傷小、疼痛輕、恢復快、出血少.可有效減少對于患者的膽道損傷以及防止膽漏的發生，還可以改善患者腹脹、惡心、暖氣、上腹痛等術后不良反應。另外，腹腔鏡下的手術視野也較為清晰，有效縮短了患者的手術時間，并且腹腔鏡下的手術環境較為密閉，患者暴露的腹腔范圍較小，進而減少了感染發生的概率。此外，各個年齡段的患者對于腹腔鏡手術都有較好的耐受程度，適用人群較廣。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術在膽囊結石患者中的治療效果良好，安全性高，改善了患者預后，值得推廣與使用。

參考文獻

[1]倪銘.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎的臨床觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，5（3）：187-188.

[2]鄧得應，劉潤香.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石并發急性膽囊炎1070例[J]當代醫學，2013，19（6）：27-28.

[3]詹德鏗.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊結石臨床分析[J]臨床醫學工程，2013，2（6）：143-145.

[4]李稱才，李榮胨博藝.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，11（4）：184-185.

[5]張莉，孔敏.膽囊結石并發急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除探討[J]北方藥學，2014，II（IO）：172.

[6]丁建龍，劉曉晨，豆發福，等.觀察經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療單純膽囊結石、膽囊息肉的臨床效果[J].中國實用醫藥，2014，14（4）：116-117.