改良南西氏弓治療前牙深覆頜畸形的臨床應用

黃會華

摘要 目的：探討改良南西氏弓矯治前牙深覆頜并加強后牙支抗的臨床效果。方法：應用改良南西氏弓矯治安氏Ⅱ類前牙深覆頜患者90例，觀察矯治前后的矯正效果。結果：經過3-5個月的矯治，90例深覆頜患者均得到矯正，效果顯著;深覆蓋也得到有效治療。南西氏弓戴用時間12 - 26周，平均20周。結論：改良南西氏弓是行之有效的矯治前牙深覆頜的方便手段，能做到增強支撐，提高抗壓能力，且可以做到快速張合。

關鍵詞 改良南西氏弓;口腔平板;深覆頜;強支抗

為了矯治深覆蓋，我們常采用南西氏弓來加強上頜后牙支抗;為了矯治深覆頜，我們常采用口腔平板來使患者張合口腔。面對于已裝有南西氏弓的病例再安置口腔平板比較困難，并且部分患者配合情況差，口腔平板的效果也經常不盡人意[1-2]。使用改良南西氏弓在增強后牙支撐抗壓的同時，可使患者方便地張合口腔，獲得了優良治療成果。資料與方法

收治安氏Ⅱ類前牙深覆頜患者90例，其中男40例，女50例，年齡11- 16歲。病例正常及低角兩種形態，深覆頜3度以類，移除兩側上下前磨牙治療70例;移除兩側上前磨牙治療20例，均為上頜增強支撐患者。

矯正療器的改良方法：①矯正療器的改良：改良南西氏弓重要部分有固定部、小平面板、連接部、拉伸引導部。其原理是采用小平面板和固定部分將腭部和上磨牙接合成一個環形的支撐架，前牙部分的小平面板可以壓迫下前牙、提高后牙，方便患者張合口腔。②方法：通常為試用，患者匹配好后整體取出，澆注石膏成型，在模型內顎側用細口腔用不銹鋼絲焊接于環舌側，調整并拉伸至南西氏弓顎托內緣，使顎托延展至前牙部，制成口腔平板，平板的位置在兩尖牙的遠中，并且不干擾尖牙的活動;在患者口內試用，使后牙的張合為兩指寬，同時不干擾上前牙的形態和活動，光面處理后粘貼固定改良環。

結果

90例患者治療結果，見表1。

討論

改良南西氏弓主要有固定部、小平面板及連接部、拉伸引導部，主要利用小平面板和固定部將腭部原有組織和上頜的磨牙連接成一個環形的支撐架;前牙區腭部擴展和延伸至前牙舌部組成一小平面板，并且同時壓迫下前牙、提高后牙，使患者張合口腔方便。

改良南西氏弓的優點[3-4]：配合情況差的深覆頜患者，及需要增強支抗和不影響患者張合口腔的病例，改良的南西氏弓是一種成功的方案;同時可以利用南西氏弓的加強支抗的功能，不影響患者張合口腔，降低下頜托槽的脫落率，使治療取得完美效果。

矯正深覆頜的機制[5-6]：后牙的有效成長，和壓底下前牙，下頜向后下方向扭轉，增強下頜向前下發育。使弓絲更好地發揮作用，增強支抗的機制，抵抗磨牙向近中腭側扭轉，防止磨牙的近中移動，從而增強支抗作用。

本研究表明，改良南西氏弓是一種行之有效的治療前牙深覆頜畸形的方法，值得臨床推廣。南西氏弓是一種行之有效的支護裝置，并有多向控制支撐作用與橫腭桿作用將上磨牙接合一起，與橫腭桿不一樣的是南西氏托是以硬腭作為根本，利用不銹鋼絲制作，鋼絲彎向腭前部，與黏膜緊密貼合，當磨牙受力的同時，腭托限制了磨牙的活動范圍，增強了和后牙的抵抗，糾正了前牙深覆頜畸形，減低了下頜托槽脫落的情況，使治療獲得良好效果[7]。有部分患者因牙畸形影響外貌，導致出現自卑感等負面精神狀態，且咀嚼功能差的患者消化不佳，面對此型患者要積極地激勵其配合治療，并且讓他們有信心。

綜上所述，改良南西氏弓特別適用于低角型安氏Ⅱ類的深覆頜患者，不適合高角型病例。改良南西氏弓的適應證：特別適應于安氏二錯頜的低角需強支抗的患者;改良南西氏弓是一種簡單有效的矯治前牙深覆頜的口內裝置，并能在加強支抗的同時快速患者張合口腔。

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