撳針聯合毫針治療周圍性面癱急性期的臨床觀察※

姜學霞

(河北省唐山市灤州市中醫醫院，河北 唐山063700)

周圍性面癱又稱周圍性面神經麻痹，是指莖乳突孔內面神經非特異性炎癥所致的面部表情肌群運動功能障礙，以面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大為臨床特征。現代醫學對本病無特異性療法，近年來本院采用撳針聯合毫針治療周圍性面癱急性期患者療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年11月于唐山灤州市中醫醫院針灸科、兒科及康復科門診、住院的周圍性面癱急性期患者86例，按隨機數字表法分為對照組和治療組，每組43例。對照組男20例，女23例；年齡4～68歲，平均(38.62±2.16)歲；病程6～12 d，平均(7.64±2.34)d。治療組男24例，女19例；年齡3～70歲，平均(38.36±2.65)歲；病程5～10 d，平均(7.12±2.12)d。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《針灸推拿學高級教程》確診[1]：以突然發生一側口眼斜、額紋消失、閉目露睛、鼓腮示齒、漱口漏水為主要臨床特征。

1.3 納入標準 突發一側完全或部分性周圍性面癱；肌電圖檢查：失神經電位如正相、纖顫電位出現，運動單元電位時限、波幅異常等[1]。

1.4 排除標準 中樞神經系統疾病者；中樞性面癱者；耳及耳后顱窩疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用漢醫牌0.30 mm×25 mm一次性針灸針常規毫針治療。面癱發病初期即發病的7～10 d內，面肌不完全癱瘓，辨證為風邪襲絡，邪客于表，治宜疏風解表，疏通經絡，采用上下配穴法。取穴：翳風、風池、面神經點(太陽穴后1寸)、外關、列缺、人中、承漿、地倉、牽正、迎香、顴髎、陽白、睛明、太陽，均用患側，合谷用健側。毫針針刺時以患者能耐受為度，小于12歲者采取快針點刺，或直刺、淺刺。留針30 min以確保療效。針用瀉法，每日治療1次，7 d為1個療程。休息3 d，進行下1個療程。共治療1個月[2]。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上，毫針針刺30 min出針，再選取風池、翳風、面神經點(太陽穴后1寸)。常規消毒，采用清鈴牌0.20 mm×(0.6～1.5)mm(年齡小、體瘦者針具亦短小)撳針固定，此法無痛、方便、可靠、老少皆宜。留針期間囑患者按壓撳針，每日3～4次，每次1～2 min，兩次間隔約4～6 h，持續輕微酸、沉、脹、麻針感，以加強刺激，增強療效，注重針時效應和針量效應。每一次留置時間要根據季節而定，夏秋季節留置1～2 d，冬春季節留置3～5 d，定期更換穴位重新埋針(埋針期間埋針的穴位不采用毫針治療)。耳周痛麻未除者續埋前穴，第2次埋針則可將上述穴位向下移動0.5寸；重聽及味覺仍未恢復者續埋針，第3次埋針時將上述穴位又向上移動0.5寸。毫針療程同對照組，撳針治療10 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治療1個月評定療效。顯效：耳后疼痛明顯減輕，口眼斜程度輕微，面部左右對稱；有效：耳后疼痛稍微減輕，口眼斜程度未加重，面部左右輕微不對稱；無效：耳后疼痛未減輕，口眼斜程度加重至面肌完全癱瘓，面部左右明顯不對稱。總有效=顯效+有效。

3.2 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件分析數據。計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果 治療組總有效率為97.67%，高于對照組的72.09%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組周圍性面癱急性期患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

中醫認為周圍性面癱主要是因正氣不足，脈絡空虛，風邪乘虛侵襲面部經絡，以致經氣阻滯、經筋失養，筋肉縱緩不收致口眼斜。針灸具有調整陰陽、疏風通絡、活血化瘀等功能，對周圍神經損傷變性具有明顯的再生修復作用。

臨床研究表明，針刺治療的最佳時機在急性期，盡早治療可縮短針刺療程，提高治愈率[3]。面癱急性期邪正交爭，病邪尚淺，正氣未衰，面神經正處于急性炎癥水腫期，翳風位于莖乳孔處，是面神經出顱的部位，在此處及面部其他穴位針刺，可增強面神經周圍肌肉收縮，加速淋巴和血液循環，促進炎癥和水腫的吸收，縮短面神經受壓時間，提高療效，減少治療時間，增加面神經恢復率[4]。太陽后1寸，為面神經點，屬經外奇穴，是治療面神經炎的有效穴位。風池為足少陽經合陽維之會，既可疏散外風，又可平息內風，配合合谷可疏風通絡，通調少陽、陽明經氣，用瀉法，祛除致病邪氣，屬“經絡所過，主治所及”。

臨床實踐中，筆者于毫針療法后采用撳針埋針治療此病，療效更佳。撳針刺入皮內，固定后留置一定時間，同時按壓撳針給皮部以持續刺激作用，調節衛氣，激發機體衛外能力，將靜態留針變為動態留針，可以活血鎮痛，是現代電化學效應和傳統醫學的完美結合，可以增強治療的時效性，避免傳統針刺帶來的不良反應和不適感，祛邪而不傷正[5]。撳針一般可固定于腧穴2～3 d，不受患者運動影響，可通過較長時間的刺激作用，使效應得到累積，從而起到治療作用[6]。本研究結果表明，治療組總有效明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，撳針在理論、技術及針具方面均區別于傳統毫針針刺法，臨床應用有其獨特優勢。在臨床實踐中，撳針和毫針取長補短治療周圍性面癱急性期患者，其敏感性、穩定性、依從性、可行性較好，對于老幼及出差外出不能每日來診者更加方便，在控制面癱急性期病情發展時療效屬于“1+1＞2”，提高了療效，大受患者歡迎。