心理護理聯合舒適護理對高齡初產婦心理狀態及母嬰結局的影響

杜 萍

(河南省南陽市臥龍區婦幼保健院，河南 南陽473000)

一般年齡超過35歲的產婦就可以定義為高齡產婦。隨著二胎政策的開放，我國高齡產婦數量急劇上升。高齡產婦與適齡產婦相比，由于其年齡較大，再加上身體、心理、生理各種因素的影響，妊娠、分娩的風險性也更大。為了最大程度地降低高齡產婦的分娩妊娠風險，必須加強對高齡產婦的護理干預。心理護理和舒適護理都是有效的護理模式，將心理護理與舒適護理相聯合，可以更好地提高護理質量。本研究以40例高齡產婦為例，分析應用心理護理聯合舒適護理的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月于南陽市臥龍區婦幼保健院就診的80例高齡初產婦，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡36～42歲，平均(38.4±3.1)歲；孕周36～41周，平均(38.5±1.2)周。觀察組年齡36～41歲，平均(38.5±3.2)歲；孕周36～42周，平均(38.6±1.0)周。兩組產婦的基本資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 產婦年齡≥35歲；均為初產婦，妊娠足月；所有產婦對本次研究均知情，并簽署知情同意書；產婦血壓、血糖等均正常。

1.3 排除標準 合并精神疾病者；溝通障礙者；合并其他妊娠綜合征者；合并其他嚴重器官疾病者；對本次研究不配合者。

2 護理方法

2.1 對照組 給予常規護理，包括指導產婦進行常規產前檢查、生命體征監測、飲食指導、健康教育、輔助分娩等護理。

2.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上，給予心理護理聯合舒適護理。具體如下：①心理護理。大部分高齡產婦都具有較大的心理壓力，由于知道分娩的風險性，所以常會產生焦慮、壓抑、煩躁的情緒，如果高齡產婦的心理狀態無法得到緩解，則會影響分娩妊娠。因此，護理人員須加強對產婦的心理護理。如護理人員要保持親切、熱情、溫柔的態度，使產婦能夠感受到良好的護理服務。護理人員要耐心向產婦解釋分娩過程、注意事項和應對措施，消除其擔憂、焦慮等情緒，引導其樹立正確的心態；對于個別負面情緒嚴重的產婦，要重點安撫，如指導其通過聽音樂、看喜劇的方式緩解情緒，必要情況下可以通過心理醫生進行情緒疏導。在分娩過程中，護理人員要給予產婦鼓勵、支持，通過肢體動作、語言等安撫產婦，使產婦能保持良好的心態順利完成分娩。分娩后也需要給予產婦良好的心理疏導，促進患者產后恢復。②舒適護理。在護理過程中，護理人員要根據產婦的需求和要求給予科學、合理、全面的護理服務。如為產婦制定針對性的睡眠作息時間表，根據產婦的口味偏好和營養需求制定科學的飲食營養搭配表。在護理過程中，指導產婦家屬給予產婦更多的關懷、鼓勵、溝通，使產婦能夠感受到多方面的溫暖。此外，為產婦提供一個溫馨、舒適、干凈的病房環境，同時提供嬰兒床、嬰兒日用品等服務。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①抑郁、焦慮評分：干預1個月后，采用漢密爾頓抑郁量表(HA MD)及焦慮量表(HA MA)評定患者抑郁、焦慮程度，分數越高表示產婦抑郁、焦慮程度越嚴重。②母嬰結局：包括剖宮產情況、新生兒窒息、胎膜早破、產后出血。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)心理狀態評分比較 護理前，兩組患者NAMD、HA MA評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后，兩組患者NA MD、HA MA評分較治療前降低(P＜0.05)，且觀察組評分低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高齡初產婦心理狀態評分比較(分，x±s)

(2)母嬰結局比較 觀察組剖宮產率、新生兒窒息率、胎膜早破率、產后出血率等均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組高齡初產婦母嬰結局比較[例(%)]

4 討論

高齡產婦與適齡產婦相比，其妊娠風險、分娩風險均更大。所以為了更好地保證產婦妊娠分娩的安全性，必須加強對產婦的護理干預。常規護理缺乏全面性，并且針對性也不強，所以很難滿足高齡產婦的護理需求[1]。心理護理是改善患者心理狀態的重要護理措施，可使產婦以更加正確、積極的心態面對妊娠及分娩，使其做好分娩思想準備，進而避免在分娩過程中出現恐懼、害怕等情緒，順利分娩，并降低分娩并發癥的發生[2]。舒適護理的目的就是為產婦提供更加優質、舒適、全面的護理，為產婦的順利妊娠分娩提供保障。舒適護理可使高齡產婦有一個溫暖、舒適的分娩過程，這對提高產婦順產率、降低分娩并發癥具有重要的作用。將心理護理與舒適護理聯合應用，可以更好地提高產婦的護理有效性，有效改善產婦心理狀況，降低剖宮產率、新生兒窒息率等，進而提高產婦分娩質量。本次研究結果顯示，兩組產婦在護理前，NAMD、HAMA評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組NAMD、HAMA評分均低于對照組(P＜0.05)。表明心理護理聯合舒適護理可使產婦的負性情緒得到緩解，進而改善產婦心理狀態，更好地面對妊娠及分娩，進而促進產婦順利分娩。兩組產婦母嬰結局比較，觀察組的剖宮產率、新生兒窒息率、胎膜早破率、產后出血率均低于對照組(P＜0.05)。這是因為心理護理與舒適護理聯合，可以進一步提高產婦的護理質量，有利于產婦順利妊娠分娩。

綜上所述，對高齡初產婦實施心理護理聯合舒適護理，可以有效改善患者心理狀態及母嬰妊娠結局，值得臨床推廣。