凝血四項及血常規檢測對孕婦的臨床價值

楊正榮 楊莉 楊秀庭 羅成英 王揚木 袁世聰 黃文強

【摘要】目的：探討對妊娠期女性開展凝血四項及血常規檢測的臨床價值。方法：納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的妊娠期女性200例設為研究組，選取同期于我院行常規體檢示正常的非妊娠期女性200例設為對照組，均實施凝血四項及血常規檢測，對兩組受檢者的檢測結果進行比較并分析。結果：研究組受檢者WBC水平顯著高于對照組（P<0.05），RBC及HGB水平顯著低于對照組（P<0.05）;研究組凝血四項檢測TT、PT及APTT時間均顯著短于對照組（P<0.05），Fib水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論：與健康非妊娠期女性相較，妊娠期女性血常規與凝血四項主要指標水平均有顯著的差異，可以此為依據對孕婦的個體化情況進行有效評定與鑒別。

【關鍵詞】孕婦;凝血四項;血常規;母嬰健康

處于妊娠期的女性各項生理機能、代謝水平、激素水平相較于育齡期非妊娠女性具有顯著顯著差異，繼發各類病理改變的風險也相對較高，尤以血脂血糖代謝異常、凝血功能異常、抗凝水平異常等常見，這也是導致妊娠期各類合并癥高發的主要因素，血液粘度的異常增加，會在一定程度增加分娩的風險，導致早產、異常出血、彌散性血管內凝血、胎盤早剝等問題，對母嬰健康與安全產生負面影響。在妊娠期實施凝血四項及血常規的定期檢測，能夠對孕婦的生理變化情況進行監測與評定，本次研究就其檢測的J臨床價值進行分析：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的妊娠期女性200例設為研究組，年齡23～36（27.68±2.04）歲，初產婦122例，經產婦78例。選取同期于我院行常規體檢示正常的非妊娠期女性200例設為對照組，年齡22～37（28.57±1.98）歲，已育者71例，未育者129例。兩組受檢者在一般資料方面比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組受檢者實施凝血四項與血常規檢測，均采用全自動血細胞分析儀及全自動凝血分析儀，由同兩位檢驗經驗豐富的檢驗科醫師完成檢測工作。

1.2.1凝血四項檢測：采集兩組受檢者靜脈血3ml左右，取2.7ml靜脈血混入0.33ml濃度為1.109mmol/L枸緣酸鈉溶液，用離心機3000r/min離心處理15min左右，留置血漿，采用全自動凝血分析儀進行檢測，主要檢測指標有凝血酶、凝血酶原及活化部分凝血活酶時間，纖維蛋白原等。

1.2.2血常規檢測：采集兩組受檢者晨起空腹靜脈血2ml左右于真空抗凝管，采用全自動血細胞分析儀及其配套試劑進行血常規檢測，主要檢測指標有紅細胞、白細胞及血紅蛋白計數。

1.3評價指標

對兩組受檢者凝血四項與血常規檢測的主要指標進行統計并比較，主要包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）及血紅蛋白水平（HGB）等。

1.4統計學方法

研究結果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示結果有統計學意義。

2.結果

2.1兩組受檢者血常規檢測主要指標比較：兩組受檢者血常規檢測WBC、RBC及HGB水平比較，研究組受檢者WBC水平顯著高于對照組（P<0.05），RBC及HGB水平顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組受檢者凝血四項檢測主要指標比較

兩組受檢者凝血四項檢測TT、PT及APTT時間比較，研究組均顯著短于對照組（P<0.05），Fib水平顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

血液高凝狀態是妊娠期女性相較于非妊娠期健康女性最為常見的差異，屬于適應性的生理變化，尤其在妊娠晚期時孕婦的纖溶系統會發生較大的變化，影響機體正常的凝血與抗凝機制，主要表現為生理抗凝水平的降低，會增加孕婦發生血栓的風險。伴隨醫學的發展與人們文化水平的提高，對產檢的重視度也在不斷提升，定期產科能夠及時對孕婦及胎兒的狀況進行觀察評估，早期發現妊娠期不良問題。凝血四項檢查能夠對機體的內外源性凝血因子水平、高凝狀態進行有效評估，本次研究結果顯示，研究組受檢者TT、PT及APTT均顯著短于對照組，Fib水平顯著高于對照組（P<0.05），表明妊娠期女性的凝血狀態顯著高于非妊娠期女性，對具體結果進行量化評估有利于掌握孕婦的高凝狀態。血常規能夠對主要細胞計數進行定量檢測，本次研究結果顯示，研究組受檢者WBC水平顯著高于對照組（P<0.05），RBC及HGB水平顯著低于對照組（P<0.05），差異的顯著性能夠有效反映妊娠期女性的免疫功能、感染狀況、貧血狀況，有利于對妊娠期女性的生理異常改變進行評估，從而提高早期干預率。

綜上所述，對妊娠期女性實施血常規聯合凝血四項檢測，能夠對孕婦的生理病理狀況進行有效評估，及時發現異常狀況，在保障母嬰的健康與安全方面價值較高，值得推廣。