布地奈德粉吸入劑聯合噻托溴銨粉霧劑治療哮喘一慢阻肺重疊綜合征(ACOS)的臨床療效分析

劉茂林

【摘要】目的：分析布地奈德粉吸入劑聯合噻托溴銨粉霧劑治療哮喘一慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的臨床效果。方法：選擇2018年1月2019年1月于我院就診的ACOS患者，共100例，按入院編號隨機分為兩組，每組各有50例。對照組給予單純的噻托溴銨粉霧劑治療，觀察組又加用布地奈德粉吸入劑治療。結果：觀察組患者肺功能指標改善程度明顯優于對照組（P<0.05），且不良反應與對照組相當（P>0.05）。結論：針對ACOS患者經布地奈德粉吸入劑聯合噻托溴銨粉霧劑治療后效果顯著，值得臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】布地奈德粉吸入劑;噻托溴銨粉霧劑;ACOS

臨床上比較常見的呼吸系統疾病包括支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病，特點表現為不同程度的慢性氣道阻塞與炎癥。ACOS專指氣流持續性受限，且兼具上述兩種疾病的相關癥狀，疾病的產生受機體免疫功能降低而造成的肺部感染有關，進而會造成肺功能衰竭，導致哮喘進一步加用。臨床上，關于該病的治療以藥物為主，但是關于具體使用哪種藥物治療仍然存在不小的爭議。現選取100例患者進行研究，詳情如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的100例ACOS患者進行研究，男68例、女32例，分組時根據隨機表法，每組50例。觀察組年齡45-82歲，平均年齡（63.5±4.9）歲;對照組年齡43-83歲，平均年齡（62.9±5.2）歲;病程4-26個月，平均病程（13.5±6.1）個月;病情經臨床檢查、診斷得以確診，患者均為自愿加入研究。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用噻托溴銨粉霧劑治療，每次口服1粒，一日一次。

觀察組：在上述治療基礎上使用布地奈德粉吸人劑治療，每次200ug，早晚兩次服用。

兩組患者均進行為期20天的連續治療。

1.3觀察指標

認真記錄患者的各項肺功能指標與不良反應。

1.4統計學方法

關于數據的統計與分析均借助SPSS22.0軟件，P<0.05具統計差異。

2.結果

2.1肺功能指標

治療前，兩組患者的肺功能指標經對比，無顯著差異（P>0.05）;治療后，盡管均有所改善，但是觀察組改善程度更佳，組間差異（P<0.05），詳情見下表1。

2.2不良反應

觀察組出現4例口干、2例心悸、4例聲嘶、3例排尿困難、2例口腔假絲酵母菌感染，對照組分別出現2例、1例、1例、2例、1例，經對比無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

現如今，我國人口老齡化進程不斷發展，再加上人們生活環境與飲食結構的改變，致使ACOS發生率逐年增加，進而會對人們的身體健康造成嚴重威脅。哮喘和慢性阻塞性肺疾病均是慢性氣道炎性疾病，與基因、環境因素有關，前者與單純氣道平滑肌痙攣過度有關，多種炎性細胞參與其中;后者相比較于前者具有相似的臨床癥狀、病理與生理改變、炎性反應，但是具有不同程度的氣道重塑，癥狀以支氣管痙攣與呼吸困難為主，類似于可逆性氣流受限與氣道高反應存在于少數患者身上。

臨床上關于ACOS的治療會聯合多種藥物，但是尚未制定統一的治療方案。布地奈德粉吸人劑作為糖皮質激素之一，高效且具有局部抗炎效果，有助于內皮和平滑肌、溶酶體膜穩定性的增加，對于免疫反應和抗體合成起到有效的抑制作用，有助于減少過敏活性遞質的釋放，降低其活性，如組胺等，對于哮喘患者經維持治療后能夠有效控制炎癥。糖皮質激素是一類茲體激素，有腎上腺皮質分泌，經化學方法人工合成，具有一系列作用，如調節糖類、脂肪、蛋白質等，能夠對免疫應答進行有效抑制，抗炎、抗病毒、抗休克作用明顯;同時能夠對花生四烯酸代謝進行有效抑制，有助于白三烯與前列腺素合成的減少，有助于收縮小血管，致力于內皮緊密度的增加、血管滲漏的減少、炎性細胞定向移動的抑制、呼吸道平滑肌β受體反應性的活化與提高。噻托溴銨粉霧劑是一種選擇性抗膽堿藥物，經過對平滑肌M3受體的抑制便于支氣管擴張作用的產生。

經研究發現，觀察組肺功能指標在治療后獲得顯著改善，且并未增加不良反應，相比較于對照組具有顯著優勢，P<0.05。

綜上所述，采用布地奈德粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑治療ACOS，有助于肺功能的改善，便于對病情發展進行有效的發展，且安全可靠，不會增加不良反應，在臨床上具有很高的應用價值。但是，因研究樣本量不大，觀察時間短，為此在今后的研究中需要進一步擴大樣本量。