丁苯酞注射液對15例大面積腦梗死患者頭顱影像學改變引發的思考

史永龍 孔小軍

【摘要】目的：分析在大面積腦梗死患者的治療中應用預防性應用丁苯酞注射液治療的臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年3月進入本院接受治療的大面積腦梗死患者共15例，將其隨機分組，實驗組患者在常規治療基礎上接受丁苯酞注射液治療，對照組患者接受常規治療。結果：觀察實驗組和對照組影像資料后發現，實驗組15例患者中，12例患者建立有效的側肢循環，而對照組患者僅有7例患者建立有效的側支循環，兩組對比差異顯著，（P<0.05）。治療干預后的NHISS和ADL評分比較，實驗組患者治療后的NHISS評分與對照組患者相比顯著較低，實驗組患者治療后的ADL評分與對照組患者相比顯著較高，（P<0.05）。結論：與常規治療相比，在大面積腦梗死患者的治療中應用預防性應用丁苯酞注射液治療的效果更顯著，可以明顯降低患者NHISS評分，提高患者ADL評分，故方案推廣意義大。

【關鍵詞】丁苯酞注射液;大面積腦梗死患者;頭顱影像學

前言

國內和國際上當前對于大面積腦梗死都沒有十分確切的定義，大面積腦梗死通常是指患者頸部或腦部大動脈出現栓塞進而導致的神經異常疾病，患者在病發后容易并發系列并發癥，致死幾率和致殘幾率較高，確診后需要盡早接受治療干預，改善患者的大腦側支循環。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月進入本院接受治療的大面積腦梗死患者共15例，將參與研究的患者隨機分成實驗組（8例）和對照組（7例），實驗組中男性患者5例（62.5%），女性患者3例（37.5%），患者平均年齡為（59.05±2.37）歲。對照組中男性患者5例（71.43%），女性患者2例（28.57%），患者平均年齡為（59.01±2.81）歲。

1.2納入與排除標準

納入標準：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會批準。

排除標準：精神疾病者。

1.3方法

1.3.1治療：對照組：對照組接受常規治療。將20毫升丹參注射液與250毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后通過靜脈滴注方式注入患者體內。

實驗組：實驗組患者在常規治療基礎上接受丁苯酞注射液治療。實驗組患者常規治療與對照組患者一致，與此同時，將100毫升丁苯酞注射液通過靜脈滴注方式注入患者體內。

1.3.2影像檢查：兩組患者治療干預后第五天使用64排螺旋CT為患者做頭部CT診斷，診斷前在患者肘部正中靜脈位置建立靜脈通路，之后將造影劑碘海醇注入，注射速率為每秒4毫升，總量不能超過80毫升，之后以相同速率注射20毫升生理鹽水，將CT掃描儀的電壓和電流分別設置為120千伏和250毫安，層厚和層高分別設置為0.8毫米和0.4毫米，掃描后將圖像送至主治醫生處觀察患者側支循環建立情況。

1.4觀察指標

對比實驗組和對照組大面積腦梗死患者的NHISS、ADL評分和側支循環建立情況。

1.5統計學分析

將本實驗中的所有數據通過SPSS21.0版軟件實施統計處理，15例大面積腦梗死患者的NHISS和ADL評分表現形式為“（x±s）”，通過t檢驗分析數據。當P<0.05，則表明數據存在統計學意義。

2.結果

2.1實驗組和對照組患者NHISS和ADL評分比較

治療干預前后的NHISS和ADL評分比較，實驗組患者治療后的NHISS評分與對照組患者相比顯著較低，實驗組患者治療后的ADL評分與對照組患者相比顯著較高，（P<0.05）。詳見附表1。

3.討論

當前臨床對于大面積腦梗死的致病機制沒有統一的定論，通常來說，患者體內鈣含量超標，興奮氨基酸異常、能量代謝異常等導致腦組織產生進一步損傷，當前臨床上對于大面積腦梗死患者往往采取溶栓治療，但是溶栓治療存在時間限制，患者需要在病發后6小時接受溶栓治療，大部分患者在治療時往往已經錯過這一時期，丁苯酞是新近使用在腦梗死臨床的藥物，具有多種藥理效果，正丁基苯酞是其主要組成部分，可以顯著修復患者受損神經元。結合研究結果顯示：觀察實驗組和對照組影像資料后發現，實驗組15例患者中，12例患者建立有效的側肢循環，而對照組患者僅有7例患者建立有效的側支循環，兩組對比差異顯著，（P<0.05）。治療干預前后的NHISS和ADL評分比較，治療干預前，實驗組患者的NHISS評分和ADL評分分別為（26.97±5.94）和（27.54±4.28），對照組患者的NHISS評分和ADL評分分別為（27.51±6.67）和（26.13±4.26），治療干預后，實驗組患者的NHISS評分和ADL評分分別為（5.62±3.83）和（60.31±5.79），對照組患者的NHISS評分和ADL評分分別為（10.63±4.37）和（49.51±4.83），實驗組患者治療后的NHISS評分與對照組患者相比顯著較低，實驗組患者治療后的ADL評分與對照組患者相比顯著較高，（P<0.05）。結果與王喜豐，李剛，付群芳文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與常規治療相比，在大面積腦梗死患者的治療中應用預防性應用丁苯酞注射液治療的效果更顯著，可以明顯降低患者NHISS評分，提高患者ADL評分，故方案推廣意義大。