集束化護理預防腫瘤患者介入術后器械性壓瘡的研究

林玉霞 李道創 馬叢鳳

【摘要】目的：研究集束化護理預防腫瘤患者介入術后器械性壓瘡的效果。方法：本次研究特選取本院腫瘤患者200例作為觀察對象，以數字隨機分組法將患者分為兩組，對照組與觀察組分別開展常規護理和聯合集束化護理，比較護理效果。結果：觀察組患者的介入術后器械性壓瘡發生率相比較于對照組，明顯較低，P<0.05。結論：在腫瘤患者接受介入術以后實施集束化護理的應用效果顯著。

【關鍵詞】腫瘤;集束化護理;介入術;器械性壓瘡

介入術后器械性壓瘡的臨床發病率伴隨著介人手術治療的增加呈現逐年遞增的趨勢，壓瘡發生以后患者的皮膚創面再生修復的難度極大，將其身心痛苦感增加，病情嚴重可導致疾病進一步發展誘發敗血癥，對患者的生命安全存在極大威脅。本次研究旨在研究集束化護理在預防腫瘤患者介入術后器械性壓瘡發生方面的應用價值，其詳細研究內容整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中的觀察對象均為在本院接受治療的腫瘤患者中，200例患者的收治時間均在2017年5月至2018年5月期間。男性患者、女性患者例數分別為116例、84例;年齡平均值為（52.27±3.86）歲。所有患者經過數字隨機分組法將其分為兩組，對照組和觀察組患者例數均為100例。比較兩組腫瘤患者的資料數據（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，即對患者皮膚受壓位置的血運情況進行觀察，預防性的為患者使用敷料，并且結合患者的身體狀況，定期更換器械位置。

觀察組患者接受上述護理措施的同時給予其集束化護理，其詳細內容見下：

（1）由接受過系統培訓的多學科專業人員組建集束化護理干預方案專家小組，將集束化護理干預的策略以及規范程序等確定。借助數據庫，收集整理循證護理最佳實踐信息報告、最佳護理實踐指南以及臨床護理實踐指南等。將集束護理干預的初稿形成，隨后通過小規模的試驗，對方案的可行性進行分析，同時持續改進實踐方案。

（2）壓瘡為患者臨床護理質量管理當中的重要內容，實施介入術治療以后，腫瘤患者的器械性壓瘡發生率較高，要求護理人員對患者的身體狀況展開全面的分析，并且結合患者的具體情況制定壓瘡預防干預措施;護理人員應當加強對患者局部皮膚與組織保護的力度;不斷強化護理人員的壓瘡防范意識，完善科室當中器械與設備的維護工作、保養工作和滅菌工作，將由于設備與器械問題所致的器械性壓瘡避免;護理人員應當掌握器械的使用方法，并且保證可以合理操作器械，將腫瘤危重患者壓瘡預防的質量標準制定好，并且結合質量標準的相關內容完成護理人員的培訓工作，確保科室當中的護理人員可以熟練掌握壓瘡預防相關操作的標準;護理人員在實施護理工作的過程中需要對各類管道開展妥善的管理，合理擺放的同時需要注意松緊度，以避免牽拉患者的皮膚，或者對患者的皮膚施壓，通過妥善管理各類管道，將有效的循環維持好，同時將血液回流受阻的情況避免。

1.3觀察指標

觀察并統計兩組腫瘤患者的介入術后器械性壓瘡發生情況。

1.4統計學處理

本次研究中的相關數據經過分析和匯總以后均采用SPSS22.0版進行處理，以（%）表示兩組腫瘤患者的介入術后器械性壓瘡發生率，以x2檢驗。若組間數據比對差異具統計學意義，則采用P<0.05表示。

2.結果

分析表1數據，觀察組患者與對照組患者各期壓瘡占比比較，P>0.05;觀察組患者的介入術后器械性壓瘡發生率明顯低于對照組，P<0.05。

3.討論

腫瘤患者受機體營養狀況因素以及疾病因素的影響，其身體機能均較為低下，尤其在接受介入術治療以后，患者的病情均較為危重，常需要進行絕對的臥床休養、頻繁的侵人性操作以及留置各類管道，醫療器械使用過程中可對部分部位產生壓力，提升壓瘡的發生率。

集束化護理為目前J臨床中較為常用的一種護理模式，護理人員在該項護理模式之下可以遵照醫學依據為患者開展科學性的護理服務，以促進其生活質量的改善，同時對患者身心痛苦感的緩解有利。集束化護理分析并且歸納分散的治療護理方法，通過綜合實施護理干預，將護理服務優化，確保護理人員所實施的措施具有目的性、計劃性和預見性，進而促進護理措施可行性的提升，且可以促進患者機體狀況和預后的改善。

本次研究中，觀察組患者的介入術后器械性壓瘡發生率顯著低于對照組，說明為腫瘤患者實施集束化護理，可以有效預防壓瘡的發生。分析其原因，可能由于集束化護理屬于精細的護理方法，其在確保完成患者皮膚清潔干預、營養支持干預、清創促愈干預以及心理干預的基礎之上，結合臨床實際情況和循證理念，將預見性的防治干預提供給患者，給予患者個性化的護理服務，進而將護理效果提升。