結腸癌術后腸道護理干預促進功能恢復的效果觀察

盧英

【摘要】目的：探討腸道護理干預對結腸癌術后患者腸道功能恢復的促進效果。方法：以我院收治的92例結腸癌術后患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組患者給予常規護理和常規藥物干預，在此基礎上觀察組患者增加腹部理療和腸道護理干預。觀察記錄兩組患者的腸道功能恢復情況。結果：觀察組患者的腸鳴音出現時間（23.24±4.25）、腸功能恢復時間（34.92±5.21）和最早肛門排氣時間（59.52±4.98）與對照組相比均明顯縮短，P<0.05。結論：結腸癌術后進行腸道護理干預能有效促進功能恢復，縮短腸道功能恢復時間，改善患者的治療效果。

【關鍵詞】結腸癌;腸道護理;功能恢復

前言

結腸癌屬于常見的消化道惡性腫瘤，常見發生于結腸部位，多見于中老年人。結腸癌治療主要以外科手術為主，手術對患者的胃腸功能有損害，影響了患者術后康復進程。因此，結腸癌術后患者的胃腸道功能的恢復對患者的康復具有重要意義。本研究通過對結腸癌術后患者實施腸道護理干預，以探討該護理方式對結腸癌術后患者結腸功能恢復的效果，具體報告如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

選取2016年9月～～2018年3月在我院治療的92例結腸癌術后患者作為研究對象，按隨機分配的原則分為觀察組（46例）和對照組（46例）。觀察組中男患者25例，女患者21例，年齡36～70歲，平均年齡（46.82±9.04）歲，其中右半結腸切除患者19例，左半結腸切除患者8例，橫結結腸切除患者7例，乙狀結腸切除患者12例。對照組中男患者26例，女患者20例，年齡35～70歲，平均年齡（47.22±9.04）歲，其中右半結腸切除患者20例，左半結腸切除患者7例，橫結結腸切除患者8例，乙狀結腸切除患者11例。所有參與研究的患者均診斷確診為結腸癌，并且簽署知情同意書。具有其他嚴重慢性病、心血管疾病、精神類疾病的患者排除在外。對比兩組患者的年齡、性別、患病類型等一般資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在術后給予常規護理和常規藥物干預。

觀察組患者在對照組護理模式的基礎上增加腹部理療和腸道護理干預。

腹部理療：術后采用紅外燈進行腹部照射，每日2次，每次25 min，可根據患者實際情況調整理療時間。具體操作為一先調整超聲導入儀參數，將超聲電導凝膠貼片的防貼紙撕去，并固定貼膜金屬膜在治療發射頭的凹槽當中，使用胃腸寧2片放置在對應2個貼片的凹槽后，固定胃腸寧藥片和治療頭在患者的下腹部對應2側皮膚，此操作需要避開手術的切口位置，并確定固定貼緊患者的皮膚，開通電源進行治療。

腸道護理干預：

①健康教育。護理人員要向患者及家屬介紹結腸癌相關的知識以及結腸癌術后的注意事項，協助患者家屬判斷患者病情，耐心為患者及家屬解答疑問。

②飲食護理。在術后12 h后患者可嘗試飲水50 m1，重復飲水需要間隔2h，無不良反應時即可拔除胃管。患者食物要低鹽，少油，高蛋白、高熱量、易消化，禁止進食易產氣食物。

③心理護理。患者容易產生現焦慮、煩躁等不良情緒。護理人員要積極主動的同病人和家屬溝通，必要時進行心理輔導，緩解患者的不良情緒。

④術后早期運動護理。手術后在6小時到8小時輔助患者墊上枕頭，爾后在24小時內可以幫助患者更換體位，保證每隔2小時進行一次翻身和上下肢運動，在患者休息間隔期間可根據患者的情況指導其進行深呼吸，以此幫助腹部收縮;通過肢體活動促進早日恢復機能;運用提臀運動來進行身體機能協調平衡，輔助患者采取仰臥位，使用雙肘關節進行支撐，通過雙膝彎曲、雙腳蹬床進行運動，在進行過程中，抬高臀部距離床10cm以上，堅持數秒后緩慢放下臀部，以此作為一個完整動作進行循環練習，以患者不感到疲勞為標準;若患者身體條件不允許，則改為肢體被動運動和按摩，防止壓瘡的產生;在術后2天到3天，可以鼓勵患者進行腹部按摩（需避開手術切口），在仰臥位時使用雙手交叉貼于腹部，進行順時針旋轉撫觸，維持力度適中，循序漸進，動作流暢，可每次進行10min，一天進行3次;在術后3天以后，根據患者的體質情況鼓勵其進行下床活動，以患者不感到勞累為宜，若在下床活動當中或過后感到胸悶、頭暈、心慌，則需減少運動量。通過上述適當的功能鍛煉，可有效提高患者的機體免疫功能，促進胃腸蠕動和功能恢復，幫助盡早排氣。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者的腸鳴音出現時間、腸功能恢復時間和最早肛門排氣時間。

1.4統計學處理

統計軟件為SPSS 22.0，結腸術后患者的腸功能恢復指標采用（x±s）表示，同時進行配對t檢驗，結果顯示為P<0.05表示數據有差異。

2.結果

觀察組患者的腸鳴音出現時間、腸功能恢復時間和最早肛門排氣時間與對照組相比明顯縮短，P<0.05。如表1所示：

3.討論

結腸癌是由于飲食習慣、環境、遺傳等多種致癌因素作用下結腸黏膜上皮發生惡性病變，常見發生于直腸和乙狀結腸的交界處，屬于常見的惡性腫瘤之一。近年來腹腔鏡技術在結腸癌手術中獲得廣泛應用降低了手術的對患者損傷，但是并未改善患者術后胃腸功能恢復緩慢的問題，為了盡早恢復患者的胃腸功能，可在術后給予患者優質的護理服務，以幫助患者。

通過包含健康教育、飲食護理、心理護理、術后活動的腸道護理模式能促進患者腸蠕動，提高患者的身體素質，改善患者的心態，讓患者可以積極面對疾病，配合治療。腹部理療能促進患者新陳代謝，加快血液循環，增強腸蠕動能力。本研究中觀察組患者腸鳴音出現時間（23.24±4.25）、腸功能恢復時間（34.92±5.21）和最早肛門排氣時間（59.52±4.98）與對照組相比明顯縮短，P<0.05。這表明，腸道護理和腹部理療對結腸癌術后胃腸功能恢復具有明顯的臨床作用效果。

總而言之，結腸癌術后進行腸道護理干預能有效促進功能恢復，縮短腸道功能恢復時間，改善患者的治療效果。