前列腺增生術后患者留置導尿漏尿并發癥的干預性護理分析

喬亞娟

【摘要】目的：分析前列腺增生術后患者留置導尿漏尿并發癥的干預性護理及效果。方法：將我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本，依照硬幣法分為對照組（48例）和試驗組（48例），對照組實施常規護理，試驗組實施護理干預，對比2組術后并發癥的差異。結果：對照組與試驗組的術后并發癥發生率予以比較，試驗組比對照組低，組間具備統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預可有效減少前列腺增生患者術后留置導尿漏尿并發癥，提高手術治療效果，具有臨床實踐和采納價值。

【關鍵詞】留置導尿漏尿并發癥;干預性護理;前列腺增生

前列腺增生屬于臨床常見的男性生殖系統疾病之一，隨著社會經濟、生活方式的逐年變化，本病的發病率隨之明顯升高，其會給患者的身體健康和生活質量帶來極大的影響。前列腺電切手術是臨床對本病提出的首選方案，其具有較高的安全性，且操作簡單方便，創傷小，術后恢復快。但留置導尿管會引起一系列并發癥，影響患者預后。基于此，對實施前列腺電切術的前列腺增生患者做好預防性護理，對防范并發癥，促進術后康復具有重要意義。本文將我院收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本，現作以下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年8月-2018年10月收治的96例前列腺增生患者作為研究樣本，均符合前列腺增生的臨床診斷標準，并經臨床相關檢查確診，排除心、肝、腎功能障礙者。依照硬幣法分為對照組（48例）和試驗組（48例）。對照組：患者年齡60-78（64.5±3.5）歲;試驗組：患者年齡61-79（65.3±3.6）歲。對比2組基線資料，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2方法

對照組實施常規護理，對患者身體狀況進行檢測，及時補充營養，進行疾病基礎宣教。試驗組實施護理干預，護理要點包括：①合理選擇導尿管：鑒于患者年齡的差異，規格相同的導尿管極易引起尿道內口吻合不緊密的情況。對于排尿反射阻礙、尿道過松的患者，可采用大型號的尿管，以18F的為主，其不僅可對漏尿進行有效預防，還能保證尿道順暢;②強化心理干預：留置尿管屬于侵入性操作，患者會出現較強烈的不舒適感，置管前應和患者及其家屬保持良好的交流溝通，提高患者對留置導尿常識的認知，盡可能減輕和消除其緊張恐懼等負性情緒，提高患者配合能力和依從性;③合理控制導尿管插入深度及導尿管氣囊注水量：尿管插入太淺會導致脹疼、腹壓上升的情況，導致尿液外流;尿管插入太深會導致膀胱三角區尿液沿著導管滲出。可在稍微充盈膀胱后再將導尿管插入，以免引起漏尿。嚴格按照說明要求控制氣囊注水量，如果注水總量未達標，氣囊漂浮在尿道口就會導致漏尿;注水總量超標又會擴大氣囊觸碰膀胱的范圍，在膀胱頸處嵌頓，不僅會增加排尿阻力，還會增加尿道口壓力，膀胱處于持續刺激狀態會形成痙攣，膀胱頸張開就會導致漏尿。一般將注水總量控制在10-20mL左右最為適宜;④確保夾管合理：意識清晰者應一起實際需求為主，保證尿管時時張開，尿液排完后再閉合，以正常生理反射為依據進行排尿;暈厥者起始1-2h將尿管打開1次，逐漸延長時間。應控制夾閉時長≤2-3h。若患者輸液或使用利尿劑過多，可相應縮短放尿時長;⑤做好膀胱標準清洗：對于留置導尿≥7d的患者，需進行膀胱清洗，其可有效減少尿管殼垢，確保尿道順暢無阻，預防和減少尿路感染。研究發現，清洗液溫度在25-30℃，可有效減少膀胱痙攣，按照100-140滴/min的清洗速率可達到既定的清洗目標，且可有效防止新的傷害出現。

1.3觀察指標

對兩組術后并發癥發生情況進行統計記錄，包括尿路感染、脹疼、漏尿等。

1.4統計學評析

全部數據以SPSS22.0統計學軟件進行處理，并發癥發生率以百分率（%）加以描述，對比應用x2檢驗，P<0.05表明組間存在統計學差異。

2.結果

對照組與試驗組的術后并發癥發生率作比較，試驗組明顯比對照組低，組間有顯著性差異（P<0.05），詳見下表。

3.討論

前列腺增生是臨床常見男性疾病，目前普遍運用前列腺電切手術進行治療，該術式安全性較高，可促使患者術后快速恢復健康。但需要注意的事，實施前列腺增生電切手術后往往需要留置導尿管，這會在一定程度上增加各類并發癥發生危險，影響預后。文獻報道，實施手術治療過程中，不僅要求醫護人員具備熟練的操作技能，還必須做好相應的預防性護理干預，以獲得理想的手術效果。圍術期給予患者相應的護理指導，以其身體狀況為依據進行心理干預，做好術前準備工作和術中配合，術后加強飲食和營養指導，交代導尿管留置期間的相關注意要點，有利于預防和減少術后并發癥，加快術后康復速度。

本組研究發現，試驗組患者的術后并發癥發生率顯著比對照組低，組間有統計學意義（P<0.05）。由此表明，護理干預可有效減少前列腺增生患者術后留置導尿漏尿并發癥，提高手術治療效果，具有臨床實踐和采納價值。