婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素分析及管理措施研究

周友鮮

【摘要】目的：對婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，提出有效的管理措施。方法：對在本院婦產(chǎn)科治療的88例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將其分為風(fēng)險管理組、常規(guī)組，各44例，常規(guī)組給予普通管理措施，風(fēng)險管理組給予風(fēng)險管理方法。對比分析兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯發(fā)生情況、護(hù)理投訴及糾紛發(fā)生情況。結(jié)果：風(fēng)險管理組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組，而護(hù)理差錯事件發(fā)生情況以及護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛的發(fā)生情況都少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科實施護(hù)理風(fēng)險管理，可有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，減少護(hù)理投訴及糾紛，提高孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險;因素;管理

1.引言

醫(yī)院婦產(chǎn)科服務(wù)的對象是孕產(chǎn)婦、婦產(chǎn)科疾病以及嬰兒患者，屬于“老弱病殘孕”中的特殊群體，體質(zhì)都比較弱，抵抗力出現(xiàn)很大程度的降低情況，因此對于各類疾病護(hù)理過程中的不規(guī)范操作、失誤等的自體應(yīng)對能力降低，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。婦產(chǎn)科護(hù)理工作中如何有效處理護(hù)理風(fēng)險，減少風(fēng)險隱患的發(fā)生，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，是近年來醫(yī)院婦產(chǎn)科關(guān)注的重點。本次對我醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析提供有效的解決措施，探究這些措施的實施效果?，F(xiàn)將過程報道如下。

2.資料與方法

2.1材料

選擇2017年12月-2018年12月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的孕產(chǎn)婦88例進(jìn)行此研究，按照治療時間的先后，（將孕產(chǎn)婦分為兩組：常規(guī)組和風(fēng)險管理組，每組各44例。孕產(chǎn)婦年齡在21-46歲，平均（30.34±5.71）歲。兩組產(chǎn)婦的基線資料上的對比，差異不顯著（P>0.05）。

2.2方法

常規(guī)組：給予婦產(chǎn)科普通護(hù)理方式，進(jìn)行人院管理，婦科檢查，病房環(huán)境護(hù)理等。

風(fēng)險管理組：給予護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容包括：（1）成立風(fēng)險管理小組：安排婦產(chǎn)科的護(hù)士長和醫(yī)院質(zhì)控部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，由護(hù)理人員擔(dān)任組員，實施三級護(hù)理體系，編制風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案，并事先進(jìn)行演練和完善，針對高危情形、病種和人群制定針對性的應(yīng)急護(hù)理流程，比如停水停電、產(chǎn)婦大出血、產(chǎn)婦跌倒等;要求護(hù)理人員掌握有效的應(yīng)急操作技能，準(zhǔn)備應(yīng)急醫(yī)藥箱;對過往的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行總結(jié)和分析，歸納存在的風(fēng)險因素，對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，提高對風(fēng)險的預(yù)見能力（2）提升風(fēng)險意識：婦產(chǎn)科要定期組織開展法律知識講座，提高護(hù)理人員的法律意識，知曉自己的合法權(quán)益，并進(jìn)行自我保護(hù)，同時也應(yīng)維護(hù)患者的合法權(quán)益;進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的知識宣講，加大護(hù)理風(fēng)險重要性的宣傳，提高風(fēng)險意識;定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險隱患的排查，及時處理發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險隱患。比如對于不安全用藥情況，要加強(qiáng)用藥管理，尤其是特殊藥物，做好保存和管理工作，對所有藥物做好標(biāo)記和記錄等。（3）提高綜合素質(zhì)：針對護(hù)理人員，要重視業(yè)務(wù)能力的提升，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)和護(hù)理技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)考核、業(yè)務(wù)理論知識考試等，對于連續(xù)不合格的護(hù)理人員進(jìn)行重點培訓(xùn)和懲罰;要求護(hù)理人員持證上崗，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)，比如護(hù)士執(zhí)業(yè)證、助產(chǎn)證等，保證有執(zhí)業(yè)資格。（4）創(chuàng)新護(hù)理模式：實施以孕產(chǎn)婦為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理、全程護(hù)理等護(hù)理模式，從孕前、孕期、分娩到產(chǎn)后，進(jìn)行圍產(chǎn)期的護(hù)理，提供主動服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦滿意度。

2.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯事件發(fā)生情況以及護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛的發(fā)生情況。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0版軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用兩獨立樣本的x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

統(tǒng)計和對比發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險管理組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組，而護(hù)理差錯事件發(fā)生情況以及護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛的發(fā)生情況都少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

4.討論

婦產(chǎn)科面對的風(fēng)險因素比較多，特別是產(chǎn)科病房，因為分娩過程的變化性，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。對本次研究選擇的所有孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和歸納其中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險因素，具體包括：①護(hù)理人員因素：人手不足，平均護(hù)理工作量大;法律意識不高，有可能侵犯孕產(chǎn)婦的合法權(quán)益或不懂得保護(hù)自己的合法權(quán)益;護(hù)理服務(wù)水平不高，沒有及時向孕產(chǎn)婦告知護(hù)理內(nèi)容、注意事項、并發(fā)癥等，或者藥物說明不到位等。②患者和家屬因素：主要是患者和家屬的素質(zhì)參差不齊，對角色改變不適應(yīng)及對護(hù)理工作有偏見，態(tài)度不好，對護(hù)理操作指手畫腳，不相信護(hù)理人員，不配合護(hù)理操作;孕產(chǎn)婦體質(zhì)下降，抵抗力弱，因為激素水平的改變，可能降低神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，出現(xiàn)應(yīng)激、心理障礙等;背景資料交代不詳細(xì)，隱瞞過敏史、孕產(chǎn)史等信息。③護(hù)理管理因素：護(hù)理制度落實不到位，護(hù)理操作不符合規(guī)范，醫(yī)療器械沒有及時檢查維護(hù)，護(hù)理人員操作不熟練等。

本次研究針對上述風(fēng)險因素，提出針對性的風(fēng)險管理措施，取得良好效果。風(fēng)險管理組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組，而護(hù)理差錯事件發(fā)生情況以及護(hù)理投訴和護(hù)患糾紛的發(fā)生情況都少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對婦產(chǎn)科進(jìn)行風(fēng)險管理，可有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生，提高孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，減少糾紛和投訴。