重癥監(jiān)護(hù)病房非骨隆突部位壓瘡原因和護(hù)理對(duì)策分析

樊冠利

【摘要】目的：研究和分析我院各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房患者產(chǎn)生非骨隆突部位壓瘡的具體原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理方式。方法：在本院2017年4月22日-2018年4月22日這段時(shí)間內(nèi)各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中，選取出現(xiàn)非骨隆突部位壓瘡的31例患者作為本次回顧性分析研究的對(duì)象。分析其之所以會(huì)形成壓瘡的原因，并提出有針對(duì)性的護(hù)理方式作為解決對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效的原因分析及預(yù)防對(duì)策的實(shí)施，我院這段時(shí)間內(nèi)各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房再未有患者出現(xiàn)非骨隆突部位壓瘡，可見(jiàn)此次研究取得了顯著療效。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房;非骨隆突部位壓瘡;形成原因;護(hù)理對(duì)策;分析

引言：

在許多醫(yī)院的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室、心外科重癥監(jiān)護(hù)室等重癥病房當(dāng)中，有許多患者都容易在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中出現(xiàn)非骨隆突部位的壓瘡。這一癥狀可能會(huì)給患者帶來(lái)更多的身體不適及疼痛感，嚴(yán)重者還可能引發(fā)其他的危險(xiǎn)因素。因此，如何對(duì)這類壓瘡形成的原因進(jìn)行分析，并據(jù)此提出一系列有效的護(hù)理對(duì)策，就成了神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)共同探究的一個(gè)重要問(wèn)題。因此本研究在本院的各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中選取出現(xiàn)非骨隆突部位壓瘡的31例患者開(kāi)展本次研究，現(xiàn)作如下分析。

1.一般資料

在本院2017年4月22日一2018年4月22日這段時(shí)間內(nèi)各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房的2473例患者當(dāng)中，選取出現(xiàn)非骨隆突部位壓瘡的31例患者作為本次回顧性分析研究的對(duì)象。他們分別來(lái)自神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室、心外科重癥監(jiān)護(hù)室等重癥監(jiān)護(hù)病房。其中有男性患者18例，女性患者13例，年齡最低的61歲，最高的88歲，平均年齡為（70.21±9.22）歲。具體病情情況如下表1所示。

2.非骨隆突部位壓瘡形成原因分析

容易發(fā)生非骨隆突部位壓瘡的部位主要有以下三個(gè)，以下展開(kāi)詳細(xì)的分析。

首先是患者的面部壓瘡。這一現(xiàn)象之所以會(huì)出現(xiàn)，和患者長(zhǎng)期使用通氣設(shè)備有著密切的關(guān)系。當(dāng)通氣設(shè)備開(kāi)啟的時(shí)候，就會(huì)使患者局部的皮膚一直受到潮濕氣流的影響，如此一來(lái)，該部位就很容易出現(xiàn)壓瘡。除此之外，為了固定鼻管，就不得不使用膠布，在膠布粘貼的部位，患者的皮膚也很容易受到刺激，久而久之就會(huì)形成壓瘡。

其次是患者的上肢壓瘡。上肢壓瘡的形成和患者每天都必須監(jiān)測(cè)血壓有很大的關(guān)系。血壓的袖帶會(huì)很容易引起患者的I期壓瘡的出現(xiàn)，而在袖帶被松解開(kāi)來(lái)之后，又很容易使其局部皮膚變得更加紅腫，如此就會(huì)形成II期的壓瘡。

最后是患者背部、臀部等位置的壓瘡。這些位置壓瘡的出現(xiàn)和患者每天都必須使用的心電儀和導(dǎo)尿管等有著極大的關(guān)系。由于這些設(shè)備使用的時(shí)候，不得不使患者較小的皮膚范圍承擔(dān)超出其承受范疇的壓力，因此就很容易在該部位形成壓瘡。除此之外，許多患者全身發(fā)熱，而且難以翻身，長(zhǎng)時(shí)間躺臥之后就會(huì)很容易出現(xiàn)背部壓瘡。

3.預(yù)防非骨隆突部位壓瘡的有效護(hù)理策略

壓瘡的發(fā)生不是偶然的，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響的因素多種多樣，除了患者的年齡

大小之外，其身體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及其皮膚表面的濕度情況等，都會(huì)影響這一臨床癥狀的發(fā)生及其病情的表現(xiàn)。尤其是對(duì)于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室等重癥病房的患者而言，其常常存在著無(wú)法自主排便排尿、精神焦慮抑或是神智不清的狀況，而且其往往很難自主翻身、改變身體的姿勢(shì)，長(zhǎng)期下來(lái)，其身體的各個(gè)部位就很容易形成壓瘡。而為了改善這一現(xiàn)狀，就必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠了解各個(gè)部位的壓瘡形成的原因和條件，并且以更為敬業(yè)的精神，時(shí)刻替患者檢查其身體各個(gè)部位的情況，檢查是否有處于萌芽狀態(tài)的壓瘡，并將其扼殺在搖籃當(dāng)中。除此之外，還要對(duì)于不同疾病的患者采取不同的護(hù)理措施。例如在對(duì)必須采用冰毯進(jìn)行身體降溫的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員必須定期為其翻身，并且為其檢查背部是否出現(xiàn)壓瘡。而對(duì)于患有消化道疾病且大小便失禁的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員就必須定期為其進(jìn)行身體的清潔，避免其由于排泄物的污染而導(dǎo)致壓瘡的滋生。

4.討論

經(jīng)過(guò)有效的原因分析及預(yù)防對(duì)策的實(shí)施，我院2018年4月22日-2019年4月22日這段時(shí)間內(nèi)各個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房再未有患者出現(xiàn)非骨隆突部位壓瘡，可見(jiàn)此次研究取得了顯著療效。也證明了只有對(duì)患者進(jìn)行充分的預(yù)防和護(hù)理措施，才能夠使此類壓瘡不再輕易發(fā)生。