靜脈藥物配置中心對臨床護理的作用及影響分析

王婷

【摘要】目的：分析靜脈藥物配置中心對臨床護理的作用及影響。方法：我院于2018年6月建立靜脈藥物配置中心，選取2017年7月-2018年11月靜脈給藥的10000張醫(yī)生處方進行分組研究，按照時間順序?qū)⒔⑶?000張?zhí)幏椒峙浣o對照組，之后5000張分配給研究組，比較靜脈藥物配置中心建立前后配藥所用時間變化。結(jié)果：在處方缺陷率的比較中：研究組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方11張，總體缺陷率為0.21%;對照組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方65張，總體缺陷率為1.30%（P<0.05）。在配藥時間的比較中：對照組配藥平均時間為（5.01±4.85）min，研究組配藥平均時間為（1.23±3.48）min（P<0.05），研究組在配藥時間數(shù)據(jù)與處方缺陷率方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論：靜脈藥物配置中心的建立，能有效提升臨床護理效率，減少處方缺陷的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心;臨床護理;處方缺陷;護理效率

隨著醫(yī)院改革的推進，靜脈藥物配置中心作為新科室應(yīng)運而生。該機構(gòu)主要負責(zé)靜脈營養(yǎng)液、抗菌藥以及細胞毒性藥物的配置，配置有專業(yè)人員進行負責(zé)與操作。相對于以前的臨床工作而言，加強了對于藥品的管理，解決了藥品堆積與藥物安全方面的問題，使用計算機系統(tǒng)替代人工進行管理，減緩了相關(guān)工作的壓力。近年來隨著生活質(zhì)量的提升，人們對于護理細化的要求越發(fā)的高，而該機構(gòu)正是細化管理后分離出來的結(jié)果，本文旨在結(jié)合具體護理工作，觀察該機構(gòu)建立后對于臨床護理工作的影響，現(xiàn)具體數(shù)據(jù)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

我院于2018年6月建立靜脈藥物配置中心，配備相關(guān)專業(yè)人員12人為全院科室實施中配藥。其中6人使用靜脈藥物配置中心建立前配藥模式為對照組進行配藥，其余6人使用靜脈藥物配置中心建立后配藥模式為研究組進行配藥。觀察并記錄兩組數(shù)據(jù)，對比其在護理工作中的結(jié)果。

1.2方法

選取2017年7月-2018年11月靜脈給藥的10000張醫(yī)生處方進行分組研究，隨機將建立前5000張?zhí)幏椒峙浣o對照組，之后5000張分配給研究組，比較靜脈藥物配置中心建立前后配藥所用時間變化。

1.3觀察指標(biāo)

配藥時間判斷通過中心人員拿到處方到配藥完成所需要的時間來進行進行比較該中心作用;而根據(jù)處方是否存在缺陷，來判定中心對于護理工作質(zhì)量影響，本次研究中的處方有藥品名稱錯誤、用藥劑量錯誤、用藥方法錯誤以及計量單位錯誤等問題均計人處方缺陷數(shù)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組缺陷處方數(shù)量對比

在處方缺陷率的比較中：研究組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方11張，總體缺陷率為0.21%;對照組5000張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)缺陷處方65張，總體缺陷率為1.30%（P<0.05），見表1。

2.2兩組配藥平均時間對比

在配藥時間的比較中：對照組配藥平均時間為（5.01±4.85）min，研究組配藥平均時間為（1.23±3.48）min（P<0.05），見表2。

3.討論

本院自成立靜脈藥物配置中心以來，發(fā)現(xiàn)通過該機構(gòu)能夠?qū)臨床護理工作效率進行提升，同時對于護理結(jié)果造成影響。在藥品規(guī)范與器材損耗方面，該機構(gòu)能夠減少浪費的同時也進行統(tǒng)一管理，也降低了患者的醫(yī)療負擔(dān);本次研究中不難看出，中心的建立縮短了配藥的時間，同時以醫(yī)囑為基礎(chǔ)由專業(yè)醫(yī)師進行審核，最大程度上避免了處方的缺陷，大大降低了醫(yī)院與患者的風(fēng)險。而從流程上來看，中心審核通過后配給輸液貼，護理人員通過輸液貼進行藥物配比并核查后置于成品區(qū)交由藥師進行檢驗，通過后方可使用。其審核環(huán)節(jié)的多樣與配置的人員都是避免失誤與保證安全性的重要組成部分。

同時靜脈藥物配置中心以計算機管理系統(tǒng)替代了原本的人為管理，最大程度上減少了藥品的積存與浪費，也減輕了護理工作的壓力;而在對于工作風(fēng)險性上也有一定的幫助，使用該中心后，我院對于參與其中的護理人員進行了嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，考核通過后方可上崗參與藥物調(diào)配與審核;對于各個科室進行責(zé)任分配到人，發(fā)送配置好的藥物，大大提升了安全性與工作效率嗎，也將護理人員的精力集中于護理病患，提升其工作質(zhì)量;而中心人員由于相對固定且受過培訓(xùn)對于科室用藥方式較為熟悉，能夠減少時間成本，提升效率。同時，靜脈配置中心負責(zé)的藥物對于配置的要求比較高，部分醫(yī)生在對于患者具體情況不了解的情況下，容易導(dǎo)致藥品搭配確實，影響治療效果。為防止這一現(xiàn)象，該中心配備了專業(yè)藥師對處方進行審核，提升用藥安全，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提升了患者對于醫(yī)護人員的滿意度。而由于建立靜脈藥物配置中心，必然會對以往的用藥模式進行變化，而護理管理對策也需要一定的改變：（1）要將強對于醫(yī)護人員的培訓(xùn)，加強對于靜脈藥物用藥以及輸注知識培訓(xùn)，為最大化用藥治療效果，采取考核制度對于護理人員進行獎懲是極其必要的。（2）加強醫(yī)護人員認識，使其認識到建立靜脈藥物配置中心的意義與其崗位的責(zé)任感與使命感;（3）將配置中心的管理與流程標(biāo)準(zhǔn)化，合理安排人員，緩解就醫(yī)高峰期導(dǎo)致的人力資源不足的問題。（4）由于配置中心工作中噪音對于工作人員的傷害較大，容易引起工作人員出現(xiàn)聽力下降等問題。因此對于工作人員需配備相應(yīng)的防護措施與定期進行聽力測試，不建議工作時間過長，同時施行輪班制，保障工作人員的身心健康不受到損害。

在我國目前的臨床護理中，靜脈藥物配置中心的規(guī)范與流程目前依然屬于初級階段，對于細節(jié)的流程執(zhí)行與實際操作依然存在一定的缺失與不足。但就本次研究而言，配置中心的建立依舊能夠在各科室以及部門的共同配合下執(zhí)行并產(chǎn)生效果;對于靜脈中給藥保證藥物的無菌性，對于操作中防止污染以及微粒進入;對于配置過程能夠及時發(fā)現(xiàn)處方問題與藥物禁忌;對于復(fù)核階段能防止其不合理用藥;對于藥物配給能夠減少浪費并且降低患者治療成本，提升治療效率;對于護理人員能夠防止其非專業(yè)化操作失誤導(dǎo)致的職業(yè)傷害?？偟膩碚f，靜脈藥物配置中心對于患者、藥物、醫(yī)生、護理人員、醫(yī)院而言都有一定的好處，提升了總體的醫(yī)療水平與質(zhì)量。綜上所述，靜脈藥物配置中心的建立，能有效提升臨床護理效率，減少處方缺陷的發(fā)生，值得推廣。