普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理研究

李蘭平 江莉霞

【摘要】目的：分析圍術期護理在普外科患者術后下肢深靜脈血栓預防中的臨床效果。方法：選取本院所收治的100例行普外科手術治療的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治療，對比兩組護理有效性。結果：護理后對比患者的焦慮、抑郁評分，對比P<0.05;結束護理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，對比得分差異顯著，P<0.05。結論：圍術期護理在普外科患者術后下肢深靜脈血栓預防中效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】普外科;圍術期護理;下肢深靜脈血栓

在普外科，下肢深靜脈血栓是一種常見的下肢靜脈回流障礙性疾病，其主要是由于患者血液在其靜脈中回流發生障礙所致。究其原因，普外科手術有較長的治療期與恢復期，故此，產生深靜脈血栓的可能性較大。下肢深靜脈血栓是臨床上常見的一種下肢普外科手術后的并發癥狀。臨床治療中，使用常規性的機械配合藥物治療就能夠有效治療，但基于患者治療配合度等因素影響，所以需要配合相應的護理。文章分析了圍術期護理在普外科患者術后下肢深靜脈血栓預防中的臨床效果，報告如下。

1.資料、方法

1.1一般資料

選取本院所收治的100例行普外科手術治療的患者，全部患者均在2018年1-12月份在我院治療，參照組采取常規的護理模式，例基于常規護理模式基礎上加用圍術期護理。參照組40例男女比24：16，患者的年齡在31～79歲;平均年齡（47.18±3.62）歲;研究組40例患者中男女比23：17，患者的年齡在30～81歲;平均年齡（48.72±4.45）歲;所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者采用常規護理干預，護理人員應用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋深靜脈血栓的危險因素以及形成的原因，讓患者和家屬都對深靜脈血栓有一個全面的認識，讓其認識到下肢深靜脈血栓形成后對患者自身的危害。研究組基于常規護理模式基礎上加用圍術期護理，護理方法如下。

1.2.1術前評估：術前需要根據患者的血常規檢查、凝血情況、家族史等各項指標對患者進行綜合評估;并對患者進行健康宣教，詳細告知患者有關預防下肢深靜脈血栓的相關內容與注意事項，幫助患者養成良好的生活習慣。

1.2.2術中護理：在手術過程中，需要控制患者體溫在37攝氏度左右波動，改善患者血液循環，降低下肢深靜脈血栓的發生率。注意觀察患者末梢循環情況;做好術中的保暖工作，控制好手術室中的溫度與濕度。

1.2.3術后護理：早期活動是預防下肢深靜脈血栓的重點。在患者術后當天，由于患者無法下床活動或懼怕疼痛等因素，護理人員可以幫助患者進行床上足踝部的主動運動，并幫助患者進行膝關節主動或被動運動，按摩患者下肢腓腸肌與比目魚肌。術后第一天，需要鼓勵患者下床活動，并告知患者早期下床活動的重要性;若患者不能下床活動，則需要保持穿著彈力襪，且每天主動或被動下肢活動時間不少于30min;同時，還需要將患者下肢抬高20～30°，以此來促進靜脈血液的回流。

1.3觀察的指標

在護理開始以前與護理結束后，對患者的不良心理進行評估，主要包含焦慮與抑郁情緒，抑郁自評量表/SDS評估患者抑郁程度，焦慮自評量表/SAS評估患者焦慮的情況，如果評估以后分值在50分以上，表示患者焦慮、抑郁的情緒相對嚴重，在50分以下表示不良情緒輕微。

在護理開始以前與護理結束后，對患者生活質量進行評估，評估標準參照生存質量的評分（QOL）標準，生活質量高低與得分數值有線性關系，成正比。

1.4統計學分析

所得數據錄入SPSS19.0這個統計學的軟件中進行相應的處理，計數資料表示為百分比，差異顯著與否用卡方檢驗;而計量資料可以表示成（x±s），數據之間差異是否顯著用t檢驗，檢驗顯示顯著差異，表示成P<0.05。

2.結果

2.1對比患者的不良心理

結束護理以后，對比患者的焦慮、抑郁評分，評分都降至50分以下，但是參照組接近50分，而研究組在40分左右，P<0.05，具體表1可見。

2.2對比兩組患者生活質量的評分

開始護理前研究組患者生活質量評分為（46.25±3.74），參照組（46.52±3.56）分，兩組生活質量評分均在45分左右，對比數值相似，P>0.05;結束護理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，參照組約為60分，研究組則在75分左右，對比得分差異顯著，P<0.05。

3.討論

普外科術患者在臥床期間患者不愿意多活動，進食狀態差，且多存在負面情緒，從而影響到血流的速度。護理人員應加強對高危患者的健康教育，應用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋深靜脈血栓的危險因素以及形成的原因，讓患者和家屬都對深靜脈血栓有一個全面的認識，讓其認識到下肢深靜脈血栓形成后對患者自身的危害。如果患者有便秘的癥狀，護理人員應告知患者外用開塞露等，避免患者因便秘后用力排便，造成腹部壓力升高，預防血栓脫落，患者在排便時需要有護理人員和家屬的陪伴，防止血栓脫落后導致肺栓塞。護理人員應當鼓勵患者多下床活動，盡量減少臥床休養的時間，并促進血液流動速度，護理人員還需指導患者，讓其掌握下肢被動運動以及下肢主動運動的方式，如抬腿、伸屈、足背屈等活動，若是患者病情較為嚴重，護理人員則需要對患者下肢進行按摩，預防下肢靜脈血栓的形成嘲。本次研究顯示，結束護理以后，對比患者的焦慮、抑郁評分，P<0.05;結束護理后兩組分別（75.64±5.62）分、（60.64±5.37）分，對比得分差異顯著，P<0.05。

綜上，圍術期護理在普外科患者術后下肢深靜脈血栓預防中能夠改善患者各項臨床指標，可推廣。