心內科護理工作中獲得患者知情同意的實踐

何亞莉

【摘要】目的：探尋與構建符合心內科護理工作實際情況的患者知情同意機制。方法：首先，提高心內科護士及相關人員法律法規意識培養，使其遵紀守法、有法可依。其次，提升心內科護士為護理患者服務理念和交流溝通技巧，真實客觀的將相關患者信息與護理信息告知于患者本人或家屬，并力求其理解與同意。再次，構建心內科護理工作告知制度，實現護理記錄規范化、統一化、一體化，確保相關信息的真實性與客觀性。結果：心內科護理服務工作實現規范化、統一化、一體化，反映出醫療主體對患者人格的尊重和個性的尊重，大幅提升患者及家屬滿意度。結論：知情同意是心內科全部患者應有權利，也是心內科護士應履行的責任與義務，構建、完善并落實臨床護理工作中的患者知情同意機制，是以法律為基礎保障，維護患者合法權益、自身利益，督促護士履行行業職能的重要方式，也是減少降低醫療糾紛頻率、提升護理服務態度、服務水平、實現人性化和個性化護理的關鍵因素。

【關鍵詞】心內科;護理工作;患者知情同意;臨床護理

1.加大心內科護士法律意識培養力度

1.1規范護士法律性，提高護士知情同意意識，滿足患者實際需求

服務和被服務以相互矛盾又相互依托的關系存在，心內科護理服務必須符合現代社會對護理工作的基本要求。近年來，由于醫療糾紛頻率的不斷增長，維權意識已成為患者普遍重視的話題，然而，相關護理人員的法律意識難以滿足社會與患者對其護理工作的需求，長期以來受傳統思維束縛的護理人員，時常出現冷漠患者現象，甚至護士侵權患者問題也是屢禁不止。因此，醫療主體機構應通過對護理人員定期的法律知識培訓，使其建立良好的依法護理意識。同時，應明確規定患者知情同意權、患者知情內容范圍以及患者知情同意主體地位，展開定期培訓教育，使護理人員切實理解知情同意是患者與其家屬重要的權利，并且也是護士本質工作應盡的責任和義務。

1.2建立以患為本思想，培養護士正確行為言語，提高整體服務質量

信息的真實性和客觀性是護士與患者知情同意的基本要求，也是雙方知情同意的核心所在。護士與患者知情同意的前提在于二者之間充分的溝通與交流，護士的準確告知是患者知情同意與開展下一步治療的基礎。作為醫療主體和管理者的醫療機構，應加強對護理人員“以患為本”服務理念的培訓，營造有愛、和諧、尊重的良好服務氛圍。同時，還應培養護理人員正確的溝通方式，提高溝通效率和質量，為實現患者與護士的知情同意打下夯實基礎。

擬定《心內科護理人員行為規范》對護士的日常護理、言語、表情等行為進行嚴格規范，并將要求細節化，例如，在清晨護理和靜脈輸液過程中的具體禮貌用語;在患者出院補全醫療費中過程中的具體言語要求等。醫療機構可通過工作之余的角色扮演，模擬上述情況，進而提升禮貌用語、微笑服務的熟練度。

2.構建科學合理的知情同意管理制度

日常護理記錄是關乎患者權利的重要護理工作行為，也是體現護理人員責任的關鍵內容。規定定心內科護理人員在實施多樣化護理操作前，將護理相關信息精準、全方位的告知患者并征得患者同意與理解是醫療結構必須履行的義務。

2.1知情同意管理制度具體規定

（1）對患者疾病信息的知情通告：對患者疾病信息的知情通告包括患者的具體病情、危險程度、治療方法、藥品使用細節等。還包括手術需求、特殊檢查項目以及手術中配合要點、具體手術過程、術后注意事項和手術相關費用。

（2）對患者治療操作的知情通告：護理人員在每一次開展治療工作前，應向患者講解本次操作最終目的、可能性事件和費用等。

（3）對患者醫療費用的知情通告：醫療費用作為引起醫療糾紛最多的重點話題，醫療機構必須固定由護士長進行費用查詢，由普通護理人員進行費用解釋，并將每一項費用均進行細節性說明。

2.2具體患者知情通告實施方法

（1）知情同意相關管理措施：首先，細節化各種護理操作的知情通告制度，例如，動態心電圖告知、氧氣吸人告知、運動實驗告知、心臟核磁共振告知、冠脈CTA告知、心臟電生理檢查告知、SPECT告知等。其次，應制定患者人院與出院管理體系，將患者人院直至出院過程中所有的流程變得透明化。最后，應構建護理監督部門，利用值日排班的方式實現護理人員之間的互相監督，同時在監督的過程中護士長應積極參與其中，對監督人員進行跟班檢查，以對患者進行回訪的方式了解其滿意程度。

（2）知情同意具體實施措施：首先，對于采血化驗、核磁共振檢測、心電檢測等操作，護理人員要與患者進行詳細交流并獲得患者口頭同意。第二，對于涉及治療費用的知情同意工作，應獲得患者或其家屬書面上的同意。例如，醫療保險患者的自費檢查項目，包括輸血、醫保外用藥、輸血等項目，護士應在與患者或其家屬交流的過程中請其同意并簽字，獲得書面協議證據。

3.結論

在時代不斷發展的當今社會，消費者對服務機構的知情要求日漸提高。醫院作為關乎患者生命的醫療機構，患者的知情同意被賦予了更加深刻的實際意義。心內科臨床護理人員應將生命倫理學與法律法規作為現實工作的指導方針，提升自身對知情同意及相關問題的重視度。因此，在獲得患者知情同意的實際過程中，護理人員應盡到讓患者了解醫療項目、治療副作用以及相關費用的具體情況。知情同意是患者的權利的體現，更是護理人員的責任和義務，構建一種科學的知情同意體系并嚴格執行，是保障醫療機構與患者雙方合法權益的基礎，是大幅降低醫療糾紛、優化醫患關系的有效方式，是全方位提高心內科護理工作服務質量的必經之路。