分泌性中耳炎通竅化瘀方與針刺治療方法研究

馬芳 郭月婷 劉江濤 蘇彥超

【摘要】目的：研究通竅化瘀方與針刺治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選擇我醫院于2016年12月-2017年12月期間收治的200例分泌性中耳炎患者進入本次研究對象序列當中，隨機將所有研究對象劃分為對照組和研究組，對照組100例患者，研究組100例患者。研究組選擇通竅化瘀方與針刺方法干預，對照組選擇鼓室藥物注射干預。分別按照計劃完成治療后，對患者的治療效果和不良反應率進行統計學比較。結果：選擇通竅化瘀方與針刺聯合西藥方法干預的研究組在患者治療效果和不良反應率的比較上明顯優于對照組（P<0.05）結論：選擇通竅化瘀方與針刺治療能夠明顯改善患者治療效果，改善不良反應率水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】分泌性中耳炎;通竅化瘀方;針刺;鼓室藥物注射干預

分泌性中耳炎的主要特征為鼓室積液和傳導性耳聾，冬春為本病高發期，小兒患病人數較多。常規西醫治療方法雖然短期見效快，但總體療效欠佳。基于此，本次研究就中醫方法治療分泌性中耳炎的治療效果和不良反應情況進行研究，下文進行報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我醫院于2016年12月-2017年12月期間收治的200例分泌性中耳炎患者進入本次研究對象序列當中，隨機將所有研究對象劃分為對照組和研究組，對照組100例患者，研究組100例患者。對照組中的100例患者中有男性57例，女性43例;年齡區間為9-73歲區間內，平均（33.85±8.24）歲，病程時間為5d-4年，平均（7.72±1.85）個月;研究組中的100例患者中有男性56例，女性44例;年齡區間為9-72歲區間內，平均（34.03±8.73）歲，病程時間為6d-4年，平均（7.69±1.90）個月。對照組和研究組的相關資料經比較后差異無統計學意義（P>0.05）。

患者的納入標準為：嚴重程度不一的聽力下降;輕微耳痛，隨病程發展見耳內閉塞、堵脹等不適感;檢查可見鼓膜內陷充血、鼓室積液等分泌性中耳炎癥狀;各類聲音測試結果指向中耳炎。患者的排除標準為：耳鼻喉位置存在原發疾病、癌癥以及免疫缺陷等可能影響此次研究的疾病。

1.2方法

對照組采取鼓室藥物注射干預，叮囑患者取坐位，行鼓膜局麻，達到麻醉效果后，使用7號長注射針頭穿刺患者鼓膜，到達鼓室后先進行回抽，發現積液后證明穿刺成功。之后，對穿刺針進行固定，抽取干凈患者鼓室積液。于固定好的注射器中裝入林可霉素0.5g和a一糜蛋白酶3500U以及潑尼松1ml向患者鼓室注射。要求患者捏緊兩側鼻孔進行2-3次吞咽動作后方可拔出注射針，常規使用消毒干棉球置于患者外耳，3次/周。

研究組采取通竅化瘀方與針刺聯治療。通竅化瘀方選擇宣肺通竅湯，其主要用藥為：葶藶子10g、桑白皮10g、辛夷花10g、車前草10g、白芷10g、茯苓10g、桔梗10g、路路通10g、甘草6g、僵蠶6g，柴胡15g。風熱型中耳炎則適量增加丹皮、蟬蛻以及黃岑;風寒型中耳炎則適量增加桂枝、麻黃以及細辛。使用純凈水500ml煎服，1劑/d，分兩次服用。針刺療法為針刺蝶腭神經節，叮囑患者仰臥于病床，提前對針刺區域進行消毒。完成準備工作后使用55毫米銀針于患者弓形切跡骨緣下方中央最高處進針，向蝶腭神經節方向針刺，當患者自覺有面部麻木即為針刺成功。之后于患者體內留置15min，兩側均需針刺，2次/周。

1.3觀察指標

本次研究的觀察指標為患者的治療效果和不良反應率。治療效果細分為顯效、有效和無效。顯效：患者分泌性中耳炎所致聽力下降、鼓室積液、耳內閉塞、堵脹以及充血等臨床表現消失，純音測聽結果恢復正常水平，聲導抗聽力測試正常，結果顯示為A型;有效患者上述臨床表現基本消失或顯著改善，純音測聽結果顯著改善，聲導抗聽力測試顯示為B型;無效：患者上述臨床表現和各類聽力測試結果未顯著改善或惡化。治療有效的認定涵蓋顯效和有效。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分位數表示，選擇卡方檢驗進行數據比較，計量資料采用（x±s）表示，選擇t檢驗進行數據比較。P<0.05，具有顯著的統計學差異。

2.結果

2.1治療效果

對照組治療有效率為80.00%，研究組治療有效率為95.00%，研究組明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2不良反應率

對照組見厭食4例，皮疹1例，頭痛2例，精神不振2例，不良反應率為9.00%;研究組見厭食2例，頭痛2例，精神不振1例，不良反應率為5.00%。兩組比較無統計學差異（P>0.05）。

3.討論

分泌性中耳炎病因與咽鼓管阻塞、咽鼓管清潔功能障礙以及感染等有關，患者在臨床上多見耳痛、聽力減退、耳悶耳脹以及耳鳴等，在治療上應當改善患者中耳通氣引流、清除中耳積液。本次研究采取的通竅化瘀方在藥效上為疏風宣肺、通竅化瘀，能夠達到耳竅通氣、消腫解毒的治療效果。針刺療法則刺激患者蝶腭神經節，改善患者精神狀況，幫助疏通耳竅。結果顯示，采取中西醫結合治療的研究組在治療效果上明顯優于對照組（P<0.05），且不良反應較低，安全性高，與對照組無差異（P>0.05）。綜上，選擇通竅化瘀方與針刺治療能夠明顯改善患者治療效果，改善不良反應率水平，值得推廣應用。