腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結石的療效觀察

龔海山 陳紅君

【摘要】目的：探究腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結石的臨床療效。方法：選取我院2018年1月～2019年1月收治的80例肝膽結石患者作為研究對象，隨機分為行傳統(tǒng)開腹手術治療的對照組（n=40）和行腹腔鏡微創(chuàng)治療的實驗組（n=40），對比療效。結果：實驗組手術時間、術中出血量、術后首次排期時間及住院時間均小于對照組，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率較對照組高，p<0.05。結論：對肝膽結石患者實施腹腔鏡微創(chuàng)治療能有效提高臨床治療效果，促進患者康復。

【關鍵詞】腹腔鏡;微創(chuàng);肝膽結石;療效

肝膽結石屬于臨床上常見的肝膽外科疾病，發(fā)病于人體肝膽系統(tǒng)內(nèi)部的任何部位，可分為膽總管結石、肝總管結石、肝內(nèi)膽管結石、膽囊結石等。該疾病發(fā)病因素較多，運動量少、肥胖、肝硬化、遺傳等均可導致肝膽結石的發(fā)生，患者一旦發(fā)病，會嚴重影響其生活質(zhì)量，甚至威脅生命。目前，臨床上多采用手術的方式治療該疾病，以往傳統(tǒng)的開腹手術已不能滿足患者的需要，隨著微創(chuàng)手術中腹腔鏡的不斷發(fā)展，其在臨床治療肝膽結石中的應用越來越廣泛。本次研究對我院收治的80例肝膽結石患者進行分組對比，旨在探究腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結石的臨床療效，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月收治的80例肝膽結石患者，隨機分為對照組和實驗組，各40例。其中，對照組男男22例，女18例;年齡28～76歲，均數(shù)（51.34±5.46）歲;實驗組男25例，女15例;年齡27～74歲，均數(shù)（49.80±5.22）歲。所有患者對本次研究均知情同意，患者無其他重大臟器疾病，符合肝膽結石診斷標準，兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，p>0.05。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)開腹手術治療。實驗組行腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，具體方法如下：囑咐患者術前禁食，取仰臥位，給予患者氣管插管全麻，于肚臍下緣取一切口，建立腹部壓力在13mmHg左右的人工氣腹，采用四孔法進行操作。再置人腹腔鏡探查，切開患者膽總管后，吸盡膽汁，然后通過水流作用清除較小結石，對于較大結石需用電碎機粉碎后再取出。確認結石清除完畢后，縫合膽囊間斷縫，常規(guī)切除膽囊，然后從主操作孔中取出結石與膽囊，并用生理鹽水進行沖洗，最后放置引流管，術畢。術后3周對患者膽管進行造影檢查，若患者體內(nèi)還留有結石，可在術后2個月內(nèi)對患者進行膽管鏡經(jīng)T管瘺取出結石。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術情況及臨床治療效果。手術情況從手術時間、術中出血量、術后首次排期時間及住院時間4項進行對比。臨床療效判定標準分為3個等級，其中顯效：患者J臨床癥狀基本消失，彩超、CT檢查肝膽區(qū)無結石;有效：患者臨床癥狀得到一定好轉，肝膽區(qū)結石清除率≥50%;無效：患者臨床癥狀改善不明顯，肝膽區(qū)結石清除率小于50%。

1.4統(tǒng)計學方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS21.0系統(tǒng)中進行處理分析，設定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者手術情況對比實驗組手術時間、術中出血量、術后首次排期時間及住院時間均小于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者臨床治療總有效率對比

實驗組臨床治療總有效率較對照組高，p<0.05，詳見表2。

3.討論

肝膽結石主要是膽囊或肝膽管等膽道系統(tǒng)發(fā)生的疾病，該疾病形成原因復雜，膽管感染、膽固醇代謝失調(diào)、但只排出減緩等均可引起肝膽結石的發(fā)生。臨床上一般表現(xiàn)為上腹悶脹不適、噯氣、肝功能損壞、黃疸等癥狀，不但影響患者的身心健康，對日常生活也帶來極大不便。以往，臨床主要采用傳統(tǒng)的開腹手術治療肝膽結石，雖有不錯的治療效果，但該手術方式不但手術時間長，而且術中出血量較多，對患者機體損害程度較大，不利于患者預后。近年來，隨著微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術應用于治療肝膽結石的手術中越來越普遍，深受患者及醫(yī)生的認可。有學者指出，對肝膽結石患者實施腹腔鏡微創(chuàng)治療能有效清除患者病灶中的結石，減少手術時間及住院時間，對促進患者康復具有很大的促進作用。這是因為腹腔鏡微創(chuàng)手術治療肝膽結石相較于傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)勢，并且其手術視野更清晰，操作更簡單，能有效避免對患者其他臟器組織的牽拉。本次研究結果顯示，實驗組手術時間、術中出血量、術后首次排期時間及住院時間均小于對照組，p<0.05;實驗組臨床治療總有效率較對照組高，p<0.05，與孫永欣、張海峰的研究結果一致。可見，腹腔鏡微創(chuàng)手術在臨床肝膽結石疾病中的應用價值更高。

綜上所述，將腹腔鏡手術應用于治療肝膽結石中能有效提高臨床治療效果，并且該手術方式對患者的創(chuàng)傷小，減輕了其痛苦，對患者病情的康復起到了很好的促進作用。