疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效評價

文其華

【摘要】目的：探討老年腹股溝疝行疝氣無張力修補手術治療的臨床價值。方法：將我院于2014年6月-2018年12月期間所收治的64例腹股溝疝患者納入本次研究中，以隨機數字表法的形式將其平均分為研究組（n=32）和對照組（n=32）。對照組行常規手術治療，研究組行疝氣無張力修補術治療，對比兩組治療后的手術情況、疼痛指標、并發癥發生率和術后有效率。結果：研究組手術中出血量（22.4±7.5）ml少于對照組（28.4±10.4）ml，兩組對比有統計學意義（p<0.05），手術用時等指標對比無統計學意義（p>0.05）。研究組術后疼痛評分對比，研究組（2.4±3.8）分顯著優于對照組（4.3±2.2）分（p<0.04）。對照組并發率為34.3%高于研究組12.5（p<0.05），研究組總有效率90.6%高于對照組68.7%。結論：疝氣無張力修補術治療老年腹股溝疝的臨床價值可行。

【關鍵詞】老年腹股溝疝;疝氣無張力修補;手術指標;疼痛指標;有效率;并發癥發生率

腹股溝疝的發生主要是因腹股溝管的底部較薄，同時腹內壓上升導致的外科病癥。因此臨床通常采用外科手術救治形式進行處理。常規老年腹股溝疝手術治療方法為Bassini方法以及McVay方法，這兩種手術方式對老年腹股溝疝治療后，均能夠達到分離廣泛特征，嚴重影響身體，同時對組織的創傷較大，手術后出現的張力較大，導致愈合較為困難。另外手術用時較久，下床活動用時長，手術后復發率高，且長時間的臥床休養，也會提升其他并發癥的概率出現。在當前無張力修補術的應用下，對老年腹股溝疝治療后，手術用時短、痛感減輕。針對于此，文章通過對我院于2014年6月-2018年12月期間所收治的64例腹股溝疝患者進行分析，評定疝氣無張力修補術的治療價值。

1.資料和方法

1.1基本數據

將我院于2014年6月-2018年12月期間收治的腹股溝疝患者64例納入本次研究中，以隨機數字表法的形式將其平均分為研究組和對照組，每組各為32例。研究組中，最大年齡80歲，最小年齡52歲，中位年齡（68.2±2.3）歲，對照組中，最大年齡81歲，最小年齡50歲，中位年齡（68.1±2.0）歲。兩組患者均為首發腹股溝疝，同時心臟病癥、肝腎功能障礙、器質性病變患者排除本次研究中。兩組基線資料予以SPSS17.0 for windows軟件處理，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組行常規Bassni以及Mcvay方法進行老年腹股溝疝的治療，對手術用時、出血量情況、疼痛感覺以及下床活動時間等進行記錄。

研究組行無張力修補術治療，應用美國Bard公司生產的疝修補片予以應用。對患者進行連續硬膜外麻醉，進行4-5厘米的疝切口，對腹股溝管進行解剖后將疝囊找到。將完整疝囊剝出，對一些疝囊較大的患者在中部橫斷處理，在近處進行內荷包或者連續縫合閉鎖以及形成小疝囊，進行充分止血處理后曠置。將已經處理好的疝囊底部和網塞的頂部縫合1針后，將其完整送回腹腔，將網塞外瓣和腹橫筋膜縫合固定4針。手術中如果疝環扣缺損直徑程度>4厘米，將其并排放進2個網塞，而后將修補平片放置在精索后，將其固定在聯合肌腱弓狀緣，腹股溝韌帶以及恥骨結節，手術視野徹底止血處理，無張力縫合腹外斜肌腱膜，皮下以及皮膚位置，切口進行500克沙袋加壓處理，時間在6小時以內。

1.3觀察指標

總有效率分析：有效為手術用時短、無疼痛感、出血量少、住院時間短同時沒有復發情況;好轉為手術用時短、疼痛感尚可、出血量正常;無效為無任何改善。

圍術期指標：記錄兩組手術用時、術中出血量、術中并發癥等指標。

對視覺模擬評分法進行記錄，總分為10分，分數越低判定為疼痛感越輕。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0 for windows軟件對64例老年腹股溝疝患者數據進行分析，計量資料依據正態分布檢驗，兩組手術情況、疼痛情況對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，兩組并發癥發生率和總有效率分析對比用率（%）的形式表述，行卡方檢驗，組間對比p<0.05證實統計學意義存在。

2.結果

2.1手術情況分析

通過表1數據可知，兩組均成功完成手術，研究組手術中出血量低于對照組，組間對比有統計學意義（p<0.05），其手術用時、離床活動用時和對照組對比無統計學意義（p>0.05）。

2.2兩組圍術期階段并發癥發生率分析

由表2結果分析，研究組并發癥發生率低于對照組，組間對比有差異性（p<0.05）。

2.3兩組疼痛情況分析

術后1日，研究組術后疼痛評分對比，研究組（2.4±3.8）分顯著優于對照組（4.3±2.2）分，組間對比t=2.4477，p=0.0172。