傳染性單核細胞增多癥與異型淋巴細胞相關性分析

陳愛明

【摘要】目的：觀察傳染性單核細胞增多癥（IM）與異型淋巴細胞之間的相關性。方法：以58例在我院治療的IM患兒為樣品組，同期58例健康兒童為對照組進行研究。兩組患兒均檢查T細胞亞群情況，觀察IM組干預前后免疫功能變化。結果：與對照組患兒T細胞亞群各指標比較，IM組患兒CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比較，且IM組異型淋巴細胞>10%時，CD3+、CD8+明顯高于對照組，當異型淋巴細胞≤10%時CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組。檢測IM組患兒EB病毒發現異型淋巴細胞含量與EB病毒拷貝數呈正相關;在實施干預后，IM組患兒EB病毒檢測結果、T細胞亞群各項更接近于正常。結論：EB病毒感染導致機體免疫功能改變，異型淋巴細胞含量與EB病毒感染之間有明顯的相關性，可通過檢測異型淋巴細胞的含量幫助診斷或判斷IM的治療情況。

【關鍵詞】傳染性單核細胞增多癥;異型淋巴細胞;EB病毒

IM也稱腺熱病，多見于兒童，一般由EB病毒感染所致，發熱、淋巴結腫大、咽痛、扁桃體腫大是該病的常見癥狀，但因癥狀不典型，容易與支原體感染等疾病混淆，診斷較困難。隨著IM發病率的增加，人們開始重視IM的早期診斷，有研究證實，IM會導致患兒T淋巴細胞亞群、異型淋巴細胞出現改變，很多學者發現可利用這種變化為IM的鑒別診斷、治療和預后提供依據。本研究以58例IM患者和58例健康兒童為研究對象，觀察IM與異型淋巴細胞之間的關聯性。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間以2017年1月一2019年1月為準，回顧58例在我院治療的IM患兒資料，其中男女患兒各有30、28例，年齡（5.52±2.46）歲;選擇同期58例健康體檢兒童作為對照組進行研究，其中男女患兒各有32、26例，年齡（5.38±2.13）歲。研究經我院倫理委員會批準，兩組患者基本資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

儀器和試劑：美國BD公司流式細胞分析儀及試劑，美國Beckman公司標本制備儀器，肝素抗凝試管，鼠抗人熒光單克隆抗體、PBS基底。

檢測方法：分別取熒光標記單克隆抗體20μl和抗凝全血100μl混合，在室溫下孵育20min，采用標本制備儀進行溶血處理并上機分析。測定各個標本時，先適當調整FS和SS，促使細胞在二維散點圖上分為淋巴細胞、單核細胞和中性粒細胞3群，異型淋巴細胞位于正常淋巴細胞群上方，調整儀器讀取數據、計算病毒拷貝數。IM組患兒抽血后給予l臨床干預，每日以5mg/kg更昔洛韋加入100ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日予以100萬單位干擾素肌注，同時給予維生素和能量支持，連續治療1周。

1.3統計學

采用SPSS21.0軟件處理數據，x±s為計量資料并作t檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1兩組兒童T淋巴細胞亞群對比

與對照組患兒T細胞亞群各指標比較，IM組患兒CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比較;且IM組異型淋巴細胞>10%時，CD3+、CD8+明顯高于對照組，當異型淋巴細胞≤10%時CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組（表1）。

2.2 EB病毒感染與異型淋巴細胞的關聯

通過檢測IM組患兒EB病毒得出，異型淋巴細胞含量與EB病毒拷貝數呈正相關（表2）。

2.3干預前后IM患兒各指標變化情況

實施干預后，IM組患兒EB病毒檢測結果、T細胞亞群各項更接近于正常，P<0.05（表3）。

3.討論

IM流行病學結果指出，該病多見于6歲以下的兒童，傳播途徑主要為口對口傳播，飛沫傳播比較少見，偶爾也可通過輸血傳播，一般為EB病毒感染所致。EB病毒進入口腔后先在咽部淋巴組織中復制，導致患兒出現扁桃體炎癥，淋巴結腫大，繼而侵人血循環中，進一步累及淋巴系統各組織和臟器。B細胞表面存在EB病毒受體，免疫系統主要感染的是B細胞，EB病毒在B細胞膜上特異型表達，引起T細胞免疫應答，轉化為細胞毒性效應細胞，給攜帶EB病毒的B細胞帶來直接破壞，這種細胞就是異型淋巴細胞。對于IM的診斷，研究者提出依靠檢測異型淋巴細胞含量來反映IM的嚴重程度，為治療和預后提供依據，說明異型淋巴細胞與IM有一定的關系。

本研究結果顯示，與對照組患兒T細胞亞群各指標比較，IM組患兒CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比較;且IM組異型淋巴細胞>10%時，CD3+、CD8+明顯高于對照組，當異型淋巴細胞≤lO%時CD4+、CD4+/CD8+明顯高于對照組。這說明，IM發生時患兒存在免疫力降低的情況，而當異型淋巴細胞>10%時，可見T淋巴細胞亞群的明顯變化，這提示可將異型淋巴細胞含量>10%作為鑒別、篩查IM的指標。另外研究還指出，通過檢測IM組患兒EB病毒，異型淋巴細胞含量與EB病毒拷貝數呈正相關;實施干預后，IM組患兒EB病毒檢測結果、T細胞亞群各項更接近于正常。這提示異型淋巴細胞檢驗不僅可以作為鑒別、診斷IM的指標，更可用于觀察IM的治療和預后情況。

綜上所述，EB病毒感染會導致機體免疫功能發生改變，而異型淋巴細胞的含量與EB病毒感染明顯具有相關性，因而可通過檢測異型淋巴細胞的含量幫助診斷IM或判斷IM的治療情況。