突發性耳聾伴眩暈患者聽力預后效果觀察及護理干預

劉延延

【摘要】目的：探討突發性耳聾伴眩暈患者的聽力預后情況，并有針對性地制定積極有效的護理干預措施，以達到最大限度挽救患者聽力，提高患者生活質量。方法：將我院收治的36例突發性耳聾患者按照是否伴有眩暈將其分為對照組（24例）和觀察組（12例）。兩組均進行對癥治療和護理干預。對比聽力損失情況和臨床療效。結果：進行治療護理后，對照組的聽力改善情況和總治療有效率均明顯優于觀察組（P<0.05）。結論：伴有眩暈的突發性耳聾患者的聽力受損程度明顯高于不伴有眩暈的突發性耳聾患者，且聽力預后情況不佳。在治療基礎上，給予患者有針對性的護理干預措施有助于提高治療效果，改善患者聽力預后。

【關鍵詞】突發性耳聾;眩暈;預后;護理

前言：突發性耳聾是一種原因不明的神經性耳聾，該病的主要癥狀表現為突發性的聽力下降。突發性耳聾患者常伴有眩暈的臨床表現，從而易對患者的生活質量造成不利影響。目前，對于突發性耳聾患者的前庭功能受損情況和其預后情況的相關性已成為相關學者的研究重點。本次研究旨在分析突發性耳聾伴眩暈患者的聽力預后效果，現將研究的相關內容報告如下。

1.資料及方法

1.1資料

選取2017年1月2019年1月期間于我院接受治療的36例突發性耳聾患者作為研究對象，這36例患者均為單耳發病，其中左耳發病有19例，右耳發病有17例。在這36例患者中，伴有眩暈的患者有12例，將這12例患者納入本次研究的觀察組，將不伴有眩暈的24例患者納入本次研究的對照組。在對照組患者中，有男性15例，女性9例，年齡為17～71歲，平均年齡為（39.4±2.8）歲。在觀察組的12例患者中，有男性7例，女性5例，年齡為19～73歲，平均年齡為（36.2±1.3）歲。

兩組的組間資料相比，P>0.05。

1.2方法

1.2.1兩組患者均接受常規的藥物治療，改善耳部內循環、營養神經、糖皮質激素治療等，同時配合進行耳后針注射和針灸治療。對合并伴有眩暈癥狀的觀察組患者進行對癥處理。在觀察組患者中，對眩暈癥狀為良性陣發性的患者可采取變位試驗和Barbecue翻滾手法的方式進行治療，對于眩暈癥狀為間斷性發作的患者可采取止吐、鎮靜、控制飲食等手段進行對癥治療，該組患者在接受上述治療后，其眩暈癥狀均有所好轉。

使用突發性耳聾治療標準對兩組患者接受治療1周后的療效進行評價，評價結果為治愈和顯效的患者可停止治療，評價結果為有效和無效的患者應繼續進行治療，但總治療時長不應超過4周。

1.2.2在治療的基礎上，對患者實施綜合護理。（1）心理護理：由于患者突然出現聽力損失和難以忍受的耳鳴、眩暈等，害怕聽力難以恢復，影響以后生活質量，往往產生心理應激反應，表現出焦慮、恐懼、急躁、易怒等情緒，護理工作人員應主動與患者進行交流溝通，并在對話過程中對患者的心理狀態進行評估，對于存在負面心理情緒的患者應針對性地對其進行心理疏導，從而有效改善患者的心理狀態。與患者建立有效的溝通方法，交談時盡量靠近患者聽力好的那側說話，需提高音量對話，注意言語、態度，還可運用非語言溝通技巧，如：書寫文字繪畫、簡單手語、面部表明等傳達信息。護理工作人員應維持患者的病房環境處于安靜、舒適的狀態，進而有效改善患者的焦慮和緊張情緒，從而提高患者的治療依從性。（2）健康教育：加強人院宣教，主要包括介紹病因、基本治療及預后，宣傳早期用藥治療的重要性，伴眩暈患者應臥床休息，變化體位及活動時動作宜慢。對于患者提出的問題應進行耐心回答，并為其講解與其自身病情相關的J臨床成功案例，進而增強疾病治療的信心和改善護患關系。（3）制定有效的出院康復措施：突發性耳聾的誘因主要以感冒、勞累為主，因此出院時指導患者注意合理安排工作，勞逸結合，保證睡眠，避免感冒，避免使用耳毒性藥物，避免噪音刺激，平時加強體育鍛煉，增強抵抗力，飲食上限制脂肪的攝入，多補充富含維生素、蛋白質的食物，同時注意調節情志，保持心情愉快，克制自己急躁、易怒的性格，遵醫囑堅持藥物治療，積極復診足療程治療才能使聽力恢復。

1.3觀察指標

對比兩組接受治療及護理干預前后的聽力損失情況和』臨床療效。聽力損失情況的評價標準采用世界衛生組織制定的聽力損失分度標準，具體的評價標準如下：（1）正常，聽力受損程度≤25dB;（2）輕度，聽力受損程度為26～40dB;（3）中度，聽力受損程度為41～60dB;（4）重度，聽力受損程度為61～80dB;（5）極重度，聽力受損程度≥81dB。依據中華醫學會制定的突發性耳聾診斷和治療指南對臨床療效進行評價，具體的評價標準為：（1）痊愈，聽力水平恢復至正常標準;（2）顯效，平均聽力水平提高至30dB以上;（3）有效，平均聽力水平提高15～30dB左右;（4）無效，平均聽力水平提高程度不足15dB。

1.4統計學

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS17.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2.結果

2.1患者接受治療前后的聽力損失情況的對比

進行治療后的對照組與進行治療前相比，其聽力水平明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組在進行治療前后的聽力水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）;進行治療后，對照組的聽力水平改善程度明顯優于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的臨床療效的對比

與觀察組相比，對照組的總治療有效率更高，進而可得知不伴有眩暈癥狀的突發性耳聾患者的預后情況更好，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者護理干預隨訪觀察

36例患者實施綜合性護理干預后效果觀察，進行療效評定顯示：治愈10例顯效14例，有效4例，無效8例，有效率77.7%，療效提高。

3.討論

近年來，我國突發性耳聾患者的患病人數持續增加，相關數據指出，在突發性耳聾患者群體中，約有30%的患者合并伴有眩暈的癥狀表現，進而易對患者的生活質量造成嚴重的負面影響。合并伴有眩暈的突發性耳聾患者在發生聽力受損后的一定時間內可出現眩暈的癥狀表現，但亦存在部分患者在眩暈發生后方出現聽力下降的情況。在本次研究中，合并存在眩暈癥狀的觀察組患者在接受治療后，其眩暈癥狀均得到了有效的控制，伴有眩暈的突發性耳聾患者的聽力水平恢復情況與其聽力受損類型和初始的聽力受損程度的相關性較大。根據相關研究可得知，眩暈程度較輕的突發性耳聾伴眩暈患者的臨床療效明顯高于眩暈時長較長的該病患者。

綜上所述，突發性聾伴眩暈患者的聽力受損情況與其眩暈程度存在一定的相關性，該病患者的預后情況均較為不理想，及時有效的執行治療和護理干預有助于改善患者預后，提高患者生活質量。