加強健康管理對老年高血壓患者生活質量及血壓的效果觀察

周亞楠

100024北京市朝陽區管莊第二社區衛生服務中心

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，同時也是導致老年人群發生心血管疾病的高危因素，多發于60歲以上，嚴重影響老年人的生存狀態與生活質量[1]。高血壓疾病具有發病率高、病程長且病情發展難以控制等特點，極易并發腦卒中、冠心病及腎衰竭等疾病。加強患者的自我護理與管理是臨床治愈疾病的關鍵[2]。

資料與方法

2018年1-12月收治老年高血壓患者100例，男44例，女56例；年齡66～81歲，平均(71.21±4.52)歲；隨機分為對照組與觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標準：①經臨床診斷為老年高血壓疾病；②年齡66～81歲；③無精神疾病或意識障礙。

排除標準：①合并肝腎功能嚴重受損或其他慢性疾病；②非原發性高血壓；③治療依從性較差。

方法：兩組患者均行常規降壓。對照組采用常規健康管理模式：①定期邀請專家舉行講座，傳授高血壓相關疾病知識、注意事項、用藥指導、心理疏導方式等；②給予每位患者發放一本高血壓健康教育手冊；③每月定期電話隨訪，觀察血壓水平變化。

觀察組在對照組基礎上加強健康管理干預：①建立健康檔案：準確評估患者高血壓情況，并根據評估情況進行分層分級登記，整理既往病史、血壓水平、堅持用藥情況、并發癥發生情況、生活方式等基礎信息，建立個人健康管理檔案，并及時將其錄入疾病管理系統中。②健康教育：每月定期開展有關可能誘發高血壓的危險因素、血壓水平監測、高血壓發病早期發病癥狀、治療進展狀況與自我護理等健康知識講座；同時給予每位高血壓患者發放一本健康教育手冊、提供咨詢熱線等手段給患者提供健康指導；此外，還可對血壓水平進行定期監測、發放分餐藥盒等方式幫助患者養成良好的生活習慣。③開展病友活動：每次選擇高血壓疾病的相關主題，使每位患者充分發揮同伴教育作用，與其他患者之間相互交流高血壓疾病知識以及血壓控制的經驗。④心理干預：向患者介紹不良心理情緒狀態對疾病產生的影響，教會患者學會如何及時調節自己的情緒，對患者心理進行相應的疏導。⑤加強隨訪：建立聯絡卡，安排專職護士進行電話隨訪了解患者疾病恢復情況，督促患者定期到門診復查，并適當參與一些活動鍛煉、建立健康的生活方式和規律飲食習慣，建立患者隨訪服務記錄表，及時記錄血壓水平、服藥情況和并發癥發生等情況，隨時對其健康相關行為進行督導，及時發現問題并改進。并對患者存在疑惑的問題進行解答，提供現場指導。

表1 兩組患者SBP、DBP變化比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者SBP、DBP變化比較(±s，mmHg)

組別 n SBP DBP干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 149.23±10.81 139.52±10.14 91.35±8.22 83.25±5.52觀察組 50 149.18±10.35 118.25±8.53 91.17±8.24 75.76±7.12

觀察指標：①觀察干預前后兩組SBP、DBP水平變化情況；②觀察比較兩組生活質量評分，采用中文版健康調查簡表(SF-36)，6個項目，共36個問題，每個項目滿分為100分，總分越高則表示生活質量越好。

統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者SBP、DBP變化比較：觀察組干預后SBP、DBP水平相比對照組均明顯較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者生活質量評分比較：觀察組各項生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

通過建立健康檔案，針對老年高血壓患者實際情況提供相對應的治療方案。臨床護理中通過加強高血壓知識教育可有效提升患者對疾病知識的認知，同時可使患者熟練掌握自我保健方式和護理知識，建立健康的生活習慣和運動鍛煉方式，定期監測血壓水平變化，同時積極開展高血壓病友活動并加強隨訪觀察，進而對患者的血壓水平、服藥情況、運動鍛煉情況、情緒狀態及飲食習慣等有更充分的了解，并提供及時的健康指導。通過以上護理干預措施，可顯著提升降壓藥的臨床治療效果，控制和減少并發癥發生率，對患者生活質量的改善具有顯著作用[3-4]。本研究表明，在老年高血壓患者臨床護理中加強健康管理模式的效果顯著，且高于常規健康管理模式。

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 時間 生理功能 社會功能 生理職能 軀體疼痛 精神健康 情感職能對照組 50 干預前 71.72±6.15 69.57±5.57 71.04±6.03 71.24±6.73 73.45±6.81 73.54±7.55干預后 76.67±7.45 75.94±6.13 77.36±7.76 75.98±6.32 79.94±6.32 80.27±7.83觀察組 50 干預前 70.58±7.07 70.08±5.01 70.54±5.31 70.02±7.67 74.85±6.71 74.21±7.68干預后 81.45±7.85 80.57±6.94 82.65±8.52 79.72±6.49 84.42±7.91 85.06±8.21