保溫護(hù)理在全麻蘇醒期患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)應(yīng)激狀況的影響

郭琪 胡嫻(通訊作者) 劉雁

410007中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院臨床護(hù)理學(xué)教研室1

410007中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院麻醉科教研室2

低體溫是一種術(shù)后蘇醒期常見的現(xiàn)象，主要有以下幾個(gè)原因：手術(shù)室溫度偏低、患者在手術(shù)過程中常處于裸露狀態(tài)、整個(gè)手術(shù)所需時(shí)間較長(zhǎng)、患者處于休克狀態(tài)、手術(shù)中對(duì)體腔進(jìn)行沖洗的為常溫生理鹽水[1-2]。有學(xué)者提出，在對(duì)患者全麻蘇醒進(jìn)行保溫護(hù)理干預(yù)，具有明顯的護(hù)理效果。本文選取2016年3月-2017年9月104例進(jìn)行全身麻醉的患者，探究保溫護(hù)理在全麻蘇醒期患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)應(yīng)激狀況的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年9月收治全身麻醉患者104例，按入院時(shí)間分為兩組，各52例。對(duì)照組男27例，女25例；年齡21～78歲，平均(49.91±3.74)歲。觀察組男25例，女27例；年齡23～76歲，平均(48.45±4.02)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合全身麻醉標(biāo)準(zhǔn)，且均需要進(jìn)行全身麻醉，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：感染、發(fā)熱等情況或是并發(fā)腎功能、心臟、精神等方面疾病。

方法：對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理：在術(shù)后以棉被覆蓋患者身體，保持溫度；應(yīng)保持手術(shù)室溫度為22～25℃，濕度為40%～60%。

觀察組給予麻醉蘇醒期保溫護(hù)理干預(yù)：①在患者麻醉蘇醒期使用加溫毯進(jìn)行加熱，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)體溫，使體溫保持正常體溫，一旦發(fā)現(xiàn)體溫在37.5℃以上，及時(shí)將加熱設(shè)備關(guān)閉；②對(duì)液體進(jìn)行加熱，進(jìn)行液體或血液輸入時(shí)，應(yīng)先使用電子輸液加溫儀進(jìn)行加熱處理，設(shè)定37℃的恒溫，沖洗液在保溫箱中進(jìn)行加溫。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組術(shù)后應(yīng)激情況以及蘇醒情況。應(yīng)激情況指術(shù)后C反應(yīng)蛋白(CRP)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(AD)水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者應(yīng)激情況比較：觀察組CRP、NE、AD水平明顯更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者蘇醒情況比較：觀察組PACU滯留時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、完全蘇醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

低體溫是患者在進(jìn)行全身麻醉下的一種生理狀態(tài)，容易造成中樞的損壞，以及降低身體各器官的新陳代謝，影響手術(shù)效果，不利于術(shù)后恢復(fù)[3]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)過程中低體溫受到了重視。當(dāng)患者全身麻醉時(shí)，低體溫降低麻醉藥的新陳代謝，使得患者蘇醒時(shí)間緩慢，同時(shí)抑制免疫功能，造成強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[4]。保溫護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，針對(duì)不同的降溫因素采取護(hù)理措施，達(dá)到保溫效果，分別采用加熱手術(shù)臺(tái)、縮短治療時(shí)間、加熱液體溫度，均可使患者保持體溫，縮短恢復(fù)時(shí)間，有助于身體恢復(fù)，使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減輕[5]。

本次研究顯示，觀察組CRP、NE、AD水平均明顯低于對(duì)照組，且PACU滯留時(shí)間、完全蘇醒時(shí)間、氣管拔管時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明使用保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者可以顯著降低氣管拔管時(shí)間和完全蘇醒時(shí)間以及CRP等指標(biāo)。

表1 兩組患者應(yīng)激情況比較(±s)

表1 兩組患者應(yīng)激情況比較(±s)

組別 n CRP NE AD觀察組 52 48.89±4.51 140.73±7.47 98.57±7.92對(duì)照組 52 80.34±5.29 172.64±8.01 165.62±8.57 t 32.62 21.01 41.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者蘇醒情況對(duì)比(±s，min)

表2 兩組患者蘇醒情況對(duì)比(±s，min)

組別 n 滯留 蘇醒 拔管觀察組 52 48.52±4.87 42.62±5.78 21.87±3.65對(duì)照組 52 87.35±5.02 73.59±6.17 37.82±4.63 t 40.04 26.41 19.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上，蘇醒期保溫護(hù)理在對(duì)全身麻醉患者護(hù)理中，可以縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，有效改善術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理效果非常顯著，臨床推廣價(jià)值高。