巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼在造口護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

張娛

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪

造口是人體體表外非天然開口，在臨床中具有重要的應(yīng)用。但造口的臨床護(hù)理難度較大，對(duì)臨床護(hù)理提出了較高的要求，一旦護(hù)理不足，則會(huì)引起諸多不良事件，對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[1]。因此，臨床需加強(qiáng)護(hù)理工作，不斷優(yōu)化造口袋粘貼護(hù)理方法，方可獲得更好的護(hù)理效果。我院為了提高造口護(hù)理水平，采取巧妙粘貼造口袋聯(lián)合透明貼方法實(shí)施護(hù)理，獲得了顯著成效。

資料與方法

2017年10月-2018年12月收治造口患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡59～85歲，平均(64.6±3.2)歲。對(duì)照組男18例，女12例；年齡58～86歲，平均(65.3±3.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

臨床護(hù)理：對(duì)照組采取傳統(tǒng)粘貼造口袋方法護(hù)理。觀察組采取巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼方法護(hù)理，具體實(shí)施如下：①清潔：對(duì)造口及周圍皮膚進(jìn)行全面評(píng)估，使用無菌棉球蘸取濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行擦洗，完成后，使用無菌紗布將皮膚擦干。②皮膚保護(hù)：對(duì)造口進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，根據(jù)測(cè)量結(jié)果選擇合理的透明貼，在其中間進(jìn)行裁剪，裁剪出與造口大小等同的內(nèi)徑，然后從透明貼于造口12點(diǎn)方向剪“一”字，和造口對(duì)準(zhǔn)，然后套在造口根部，再從里到外撕掉透明貼被襯，并進(jìn)行按壓粘貼。粘貼過程中，要注意確保皮膚與透明貼之間不可存在空氣。妥善粘貼后，在透明貼于造口銜接出涂抹防漏膏。③貼袋：根據(jù)造口具體情況，選擇合適的透明造口袋，根據(jù)造口的形狀和大小將底盤開孔剪開，同時(shí)在造口袋底盤被襯左右對(duì)稱處分別剪“一”字，在原造口底盤部位粘貼，對(duì)準(zhǔn)造口，先把支架套入袋內(nèi)，再套入腸管，最后從“一”字形處將被襯撕掉，粘貼在透明貼上。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、SES和造口功能評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、SES和造口功能評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 時(shí)間 生活質(zhì)量評(píng)分 SES評(píng)分 造口功能評(píng)分觀察組 30 護(hù)理前 51.22±0.23 15.26±0.24 9.90±0.20護(hù)理后 94.62±10.82 32.32±5.22 15.20±2.16對(duì)照組 30 護(hù)理前 51.25±0.57 15.26±0.24 9.91±0.25護(hù)理后 84.12±2.15 24.05±4.52 12.24±1.20

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

觀察指標(biāo)：①生活質(zhì)量：分別在護(hù)理前后使用生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高則表明生活質(zhì)量越好[2]。②自尊情況：分別在護(hù)理前后使用SES評(píng)分對(duì)患者自尊情況進(jìn)行評(píng)估，得分范圍為10～40分，得分越高則代表自尊越高[3]。③造口功能：分別在護(hù)理前后使用造口功能評(píng)分量表對(duì)造口功能進(jìn)行評(píng)估，得分越高則表明造口功能越好[4]。④并發(fā)癥發(fā)生率：主要統(tǒng)計(jì)切口感染、滲漏、糞水性皮炎等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS21.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、SES和造口功能評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量、SES和造口功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理后以上各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

造口護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，實(shí)施造口護(hù)理的過程難度較大，主要是由于傳統(tǒng)造口袋粘貼比較困難，且在造口護(hù)理中易引起多種并發(fā)癥。因此，臨床一直在探索一種更加理想的造口袋粘貼法[5]。巧妙粘貼造口袋法的發(fā)現(xiàn)為解決以上問題提供了有效的途徑，巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼的護(hù)理方法，在實(shí)際臨床護(hù)理應(yīng)用中，不僅便于粘貼，降低了傳統(tǒng)造口袋粘貼的難度，同時(shí)能夠顯著縮短操作時(shí)間，還可以有效預(yù)防滲漏的發(fā)生[6]。

綜上所述，運(yùn)用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼的方法對(duì)造口患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善造口功能、提高患者生活質(zhì)量和自尊，能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。