護理干預對普外科術后疼痛的影響效果觀察

張萌 孫濤 劉金紅

257335山東省東營市第二人民醫院

本文著重從普外科手術后護理干預的應用方面分析疼痛的影響效果，并針對存在的問題提出合理化的建議和策略，以供參考。

資料與方法

2015年7月-2018年8月收治普外科手術患者108例，按照2007年WHO制定的《患者診斷與治療標準》排除了嚴重臟器受損與精神異常患者，均為自愿參加本次試驗研究，隨機分為兩組，各54例。研究組男35例，女19例；年齡26～68歲，平均(41.2±2.3)歲；病程1～6.9年，平均(3.5±0.4)年。對照組男28例，女26例；年齡22～69歲，平均(39.3±3.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：所有患者主要包括闌尾炎手術、泌尿科手術、腸梗阻手術、顱腦科手術等類型。

對照組術后均采用常規護理。

研究組在常規護理基礎上加用護理干預，護理干預方法：①心理護理：普外科手術患者容易因疼痛等癥狀而產生焦慮、緊張甚至會產生恐懼心理，嚴重影響到其術后恢復狀況，故實施心理護理，加強與患者的溝通和交流，明確患者的所需與術后疼痛的區域和程度，為患者提供成功的治療案例，并分析治療過程和注意事項，緩解患者的緊張情緒，消除其恐懼心理，提高治療信心。②健康宣教：健康宣教工作至關重要，貫穿整個手術過程，包括手術前和手術中、手術后，讓患者充分明確本次手術的流程、要點和注意事項，手術的類型以及手術后可能存在的疼痛問題，并對疼痛進行評估和做好術后引流工作，通過健康宣教讓患者對手術有一個正確的認識，并能夠接受術后疼痛的程度，積極配合醫護人員的工作。③創造緩解疼痛的環境：安靜輕柔的環境可以降低患者的疼痛感。反之，住院環境周圍出現嘈雜、吵鬧的環境中，便會增加患的疼痛感，因此回來環境尤為重要，要求護理人員遵循輕柔和準確的護理原則，夜間護理中采用壁燈或者輕柔的燈光，切忌采用耀眼的燈，盡量將護理工作在白天完成，夜間讓患者充分休息，保證睡眠時間，為患者創造一個安靜的環境，緩解患者的痛苦。

表1 兩組VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組VAS評分比較(±s，分)

組別 n 術后1 h 術后24 h 術后48 h研究組 54 3.20±0.14 2.02±0.04 1.66±0.22對照組 54 3.24±0.07 2.99±0.06 2.69±0.18

結 果

兩組手術后評分比較，見表1。

兩組術后鎮痛需求、滿意度與恢復比較，見表2。

討 論

普外科手術中最為常見的癥狀就是手術后的疼痛，術后疼痛會發生在任何手術過程中，主要是由于組織受到損傷或者產生潛在損傷的機體組織時就會讓患者感到疼痛，手術后疼痛是發生在機體組織進行修復的過程中，是一種復雜的心理活動，且在疼痛的過程中讓患者產生一系列的應激反應，使體內代謝分解加快[1]，不僅會對患者的睡眠和生活造成影響，還會影響手術后的傷口愈合和病情恢復，致痛物質兒茶酚按、ACTH等物質的增多，免疫球蛋白減少，再加上患者的情緒沉悶，焦躁不安，甚至會產生恐懼心理，嚴重影響到手術后傷口的愈合時間，降低治療效果[2-3]。由于手術疼痛存在于大多數手術后，故需要分析其出現疼痛的因素，實施護理干預，將疼痛程度控制到最低。

表2 兩組術后鎮痛需求、滿意度與恢復比較(±s，h)

表2 兩組術后鎮痛需求、滿意度與恢復比較(±s，h)

組名 n 術后鎮痛需求(%) 首次下床時間 首次肛門排氣時間 滿意度(%)研究組 54 91 33.8±2.54 42±3.66 95對照組 54 69 47.9±4.14 59±3.25 78